腫瘤標志物檢驗胃癌與病理檢查的臨床價值

于龍魅 連一霏 李興江 楊賀然

腫瘤標志物檢驗胃癌與病理檢查的臨床價值

于龍魅 連一霏 李興江 楊賀然

目的分析胃癌患者診斷中采用腫瘤標志物檢驗與病理檢查的臨床診斷價值。方法66例經病理確診胃癌患者病理檢查標本作為實驗組, 選取66例良性病變胃黏膜組織標本作為對照組, 檢測兩組患者腫瘤標志物。結果實驗組胃癌患者腫瘤標志物陽性表達率(86.36%)明顯高于對照組(34.85%),差異有統計學意義(P＜0.05)。同時實驗組患者臨床分期、淋巴轉移、分化程度均與腫瘤標志物陽性表達呈正比。結論胃癌患者腫瘤標志物檢驗與病理檢查結果關系密切, 腫瘤標志物陽性表達越高, 臨床分期、淋巴轉移、分化程度提升越明顯, 腫瘤標志物檢驗在胃癌診斷中值得應用和推廣。

腫瘤標志物；胃癌；病理檢查；檢驗

在臨床上胃癌作為一種常見的惡性腫瘤, 具有較高的發病率和死亡率, 對患者的健康和生命造成嚴重的影響。胃癌的發病機制較為復雜, 主要與抑癌基因、癌基因表達失調相關。伴隨醫療技術水平的不斷提升, 胃癌的臨床研究中基因水平的研究已然成為一個重要的課題, 對胃癌的機制進行深入研究, 以此對胃癌的診斷提供有效的指導。血管內皮生長因子(VEGF)為糖基化分泌性多鈦因子的一種, 對腫瘤微血管生成具有促進作用, 腫瘤新生血管豐富會將實體瘤轉移、浸潤和生長加速, 惡性腫瘤轉移以腫瘤血管形成作為一個重要指標［1］。本研究主要對腫瘤標志物與病理檢查的關系進行分析, 分析經過報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月收治的66例經病理確診胃癌患者樣本作為實驗組, 男36例, 女30例, 年齡20～78歲, 平均年齡為(45.15±6.38)歲, Ⅰ期22例, Ⅱ期22例, Ⅲ期22例；高分化21例, 中分化23例, 低分化22例。選取66例良性病變胃黏膜組織標本作為對照組, 男39例,女27例, 年齡21～80歲, 平均年齡為(44.85±6.35)歲。

1.2 方法 VEGF一抗工作以1:160為濃度, 陽性對照為已知陽性胃癌切片, 陰性對照為磷酸緩沖鹽溶液(PBS)。兩組患者標本被提取之后行石蠟切片處理, 脫蠟水化處理之后,修復抗原, 非特異性位點進行封閉, 一抗滴加, 過夜(4℃)；在室溫狀態下進行沖洗, 二抗(生物素標記)滴加, 35 min孵育(37℃)；之后沖洗處理, 5 min 3, 3二氨基聯苯胺(DAB)顯色, 之后再行沖洗, 5 min蘇木素復染；再行沖洗, 2～3 s鹽酸酒精分化；行沖洗, 返藍30 min溫水浸泡；應用梯度酒精(75%～100%)進行沖洗和脫水, 5 min二甲苯進行浸泡；中性樹膠封片處理, 陽性細胞判定為棕褐色或棕黃色顆粒出現在細胞漿中［2］, 檢測后對兩組患者的腫瘤標志物陽性表達和臨床分期、淋巴轉移、分化程度均與腫瘤標志物陽性表達關系進行比較和分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腫瘤標志物陽性表達率比較 實驗組患者檢查為陽性57例, 陰性9例, 陽性率為86.36%, 而對照組患者檢查為陽性23例, 陰性43例, 陽性率為34.85%, 實驗組患者腫瘤標志物陽性表達率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=36.6808,P＜0.05)。

2.2 臨床分期、淋巴轉移、分化程度均與腫瘤標志物陽性表達關系分析 實驗組患者Ⅰ期陽性例數為14例, 陽性率為63.64%；Ⅱ期陽性例數為21例, 陽性率為95.45%；Ⅲ期陽性例數為22例, 陽性率為100.00%；實驗組患者高分化陽性例數為20例, 陽性率為95.24%；中分化陽性例數為22例, 陽性率為95.65%；低分化陽性例數為15例, 陽性率為68.18%；淋巴轉移陽性例數為38例, 陽性率為100.00% (38/38)；未轉移患者, 陽性例數為19例, 陽性率為67.86% (19/28), 可見實驗組患者臨床分期、淋巴轉移、分化程度均與腫瘤標志物陽性表達呈正比。

3 討論

胃癌是一種危害性較大的惡性腫瘤, 其發病率在近些年來呈現逐年持續增長的趨勢, 且病死率較高。但是, 胃癌在臨床上發病機制并沒有明確, 據相關研究顯示, 在胃癌發生和發展中異常細胞增殖發揮著重要的作用, 細胞一旦發生惡性增殖是引發腫瘤的重要原因, 在細胞周期中一旦沒有控制好任何一個環節, 細胞增殖均會發生異常情況［3-6］。腫瘤產生絕大部分與抑癌基因失活和癌基因激活具有一定的相關性。在人類基因改變中P53基因表達異常就是一種常見的類型。腫瘤患者中一半存在此基因的改變, 尤其常見于胃腸道腫瘤中, 因此對其進行研究成為臨床研究的重要課題［7-9］。

腫瘤的發生和發展過程較為復雜, 且包含多個步驟, 影響因素也較多, 在腫瘤發生、浸潤和轉移中腫瘤血管形成作用重大。VEGF在血管生成因子中具有突出的作用。其在新生血管形成中發揮著中心調控的作用, 存在高度保守性結構,存在形式為同型二聚體(亞基間二硫鍵、亞基內), VEGF也是一種有絲分裂原, 其具有血管內皮特異性, 對血管生成和內皮細胞生長具有特異的促進作用, 可將血管通透性增加,對血管中物質泄漏發揮促進作用, 促進腫瘤細胞轉移和血管內皮遷移［10-12］。相關研究顯示［13-15］, 惡性腫瘤細胞會對VEGF進行大量分泌, 對腫瘤間質產生和新生血管形成發揮促進作用, 因此, 胃癌分期、分化、淋巴轉移均與VEGF關系密切。本研究結果顯示：實驗組患者臨床分期、淋巴轉移、分化程度均與腫瘤標志物陽性表達呈正比, 對以上的說法得以證實。本研究還顯示：實驗組胃癌患者腫瘤標志物陽性表達率(86.36%)明顯較高于良性病變胃黏膜組織標本對照組(34.85%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。可見胃癌患者腫瘤標志物檢驗與病理檢查結果關系密切。

綜上所述, 胃癌患者腫瘤標志物檢驗與病理檢查結果關系密切, 腫瘤標志物陽性表達越高, 臨床分期、淋巴轉移、分化程度提升越明顯, 腫瘤標志物檢驗在胃癌診斷中值得應用和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.027

2017-02-27］

157000 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院(于龍魅楊賀然)；牡丹江醫學院(連一霏 李興江)

楊賀然