49例兒童過敏性紫癜臨床分析

李紅子，馮曉純，段曉征，張 強(qiáng)

（1.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉 133000；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

過敏性紫癜（HSP）是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的系統(tǒng)性小血管炎，多見于學(xué)齡期兒童，為血管炎綜合征中的最常見疾病［1］，以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)［2］。病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣。筆者對(duì)2009-2010年延邊大學(xué)附屬醫(yī)院收治的過敏性紫癜患兒從性別比例、發(fā)病年齡、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

49例過敏性紫癜患兒均為延邊大學(xué)附屬醫(yī)院2009-2010年住院患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）中過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2 結(jié)果

2.1 性別比例 49例中，男31例，女18例，男女比例為 1.7∶1。

2.2 患病年齡 49例中，年齡最小3歲，最大14歲，平均（9.01±1.78）歲；其中學(xué)齡前期（3～ 7 歲）25 例，學(xué)齡期（7～12歲）20例，青春期（12～14歲）4例。

2.3 誘發(fā)因素 49例中，因呼吸道感染誘發(fā)者20例，其中細(xì)菌感染19例，病毒感染15例，接觸花粉、塵螨、蟲咬過敏者3例。

2.4 臨床表現(xiàn) 49例均有皮膚紫癜，單純皮膚型15例（30.6%）；伴有消化道癥狀者 23 例（46.9%），其中6例（12.2%）以消化道癥狀為首發(fā)癥狀；伴關(guān)節(jié)癥狀者 22例（44.8%），其中 4例（8.1%）以關(guān)節(jié)癥狀為首發(fā)癥狀；腎臟損害者5例（10.2%），伴泌尿系感染者20 例（40.8%）。

3 討論與分析

參與本次調(diào)查的49例過敏性紫癜患兒中男女比例為 1.7：1，接近全國(guó)兒童過敏性紫癜普查 1.4 ～ 2：1的結(jié)果，可能與我省延邊地區(qū)的氣候、地域因素以及飲食習(xí)慣有關(guān)。

本次調(diào)查對(duì)象中，過敏性紫癜首次發(fā)病年齡大多集中在4～10歲（占87.76%），隨年齡增長(zhǎng)，過敏性紫癜發(fā)病逐漸下降。學(xué)齡前期與學(xué)齡期患兒明顯多于青春期患兒。說(shuō)明該病主要發(fā)在學(xué)齡前期和學(xué)齡期，這與小兒的自身免疫關(guān)系密切。幼兒期活動(dòng)范圍相對(duì)單純，接觸致敏因素少，發(fā)病機(jī)率低。學(xué)齡前期與學(xué)齡期小兒，患兒免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育，加之頻繁接觸復(fù)雜的環(huán)境，感染機(jī)率上升，容易接觸過敏物而致發(fā)病率增高。青春期兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，接近成人，故而不易發(fā)病。

調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示感染是誘發(fā)過敏性紫癜的重要病因，過敏因素也是本病的重要原因。

除皮膚紫癜外本病尚可累及消化道、關(guān)節(jié)以及腎臟等組織器官，主要表現(xiàn)為腹痛、關(guān)節(jié)痛、便血、血尿及蛋白尿。其中消化道及關(guān)節(jié)癥狀較為多見。尤其以腹痛作為HSP首發(fā)癥狀的患兒容易誤診［4］。值得一提的是，本次觀察的49例中有20例伴有尿路感染，占40.8%，比例較大，其原因有待于進(jìn)一步探討。

［1］Femando C，F(xiàn)ervenza J.Henoch-schonlein Purpurane Phritis［J］.International Journal of Dermatology，2003，42：170-177.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療［J］.中華兒科雜志，2001，39（12）：746.

［3］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：688-690.

［4］黃獻(xiàn)文，楊彤.過敏性紫癜 126例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（12）：2803.