發展實干托起群眾健康之夢

孫昌琪

二千多年前，著名的儒家代表孟子有言：“民為貴，社稷次之，君為輕。”荀子說：“君者，舟也；庶人，水也。水則載舟，水則覆舟。”國家政治，一切以民為本。習近平總書記深刻指出：人民對美好生活的向往就是我們的奮斗目標。

牟平區衛生計生工作始終秉承“群眾滿不滿意，高興不高興，答應不答應”這一衡量工作標準，緊緊圍繞省、市衛計委和區委、區政府的工作部署，以深化醫藥衛生體制改革、穩妥實施全面二孩政策為重點，以“兩學一做”學習教育為契機，不斷改革完善計劃生育服務管理水平，提升醫療衛生服務能力，加強重大疾病預防控制，促進中醫藥事業發展，努力提高全區群眾健康保障水平。

跨越發展

憶往昔，漫漫長路百姓看病難。牟平的老百姓到區人民醫院看病還要造成交通堵塞，中醫醫院還在求發展，各鎮街衛生院還在為職工生活絞盡腦汁，群眾大病還要到毓璜頂排隊，也許，一天還沒做完相關檢查……看今朝，衛生計生事業大發展。牟平人民醫院升級為濱州醫學院煙臺附屬醫院，區中醫醫院已列入全省同級中醫醫院第一方陣，口腔醫院、皮膚病結核病精神病防治院已發展為獨居特色的專科醫院，各鎮街衛生院面貌煥然一新，全區醫療衛生機構服務能力顯著提高，全區群眾健康得到了強有力保障。

2014年9月19日凌晨4：30，伴隨著一聲聲救護車的鳴笛聲，濱醫煙臺附院整體搬遷工作正式拉開帷幕。上午7：30分，新院區開診，9：19分，當最后一名ICU病房患者被推至新院區重癥監護室內，醫院住院患者全部轉運完畢。至此，歷時4年，山東省政府30年來唯一批準新建、煙威地區首家省屬大型三級綜合醫院、省級重點健康惠民工程——濱州醫學院煙臺附屬醫院，以高起點、高標準、高品質的嶄新姿態揭開了她神秘的面紗。醫院占地300畝，總建筑面積25.5萬平方米，規劃床位2200張。目前已構建起由260余名教授、博士組成的主力醫療團隊，形成了一批由神經內外科、心血管內外科、骨科、腫瘤科、呼吸內科、內分泌科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、影像科、超聲科及保健查體等組成的高層次專業學科，承擔本科、碩士及留學生教育，并與山東大學合作培養醫學博士等高級復合型醫學人才。醫院相繼從德國、瑞典等國家引進了目前世界上最先進的智能化3.0T核磁共振及雙源光子CT、平板胃腸機、全自動樣本處理系統、直線加速器、數字化血管造影機等國內外先進醫療設備860余臺（套），填補了省內外空白。

2015年經濟總量2.4個億，年門診32萬人次，出院病人2萬余人次，手術4404臺次，三、四級手術占手術總量的41%，救治疑難危重病例2500余例……你很難想象這是一所區級中醫醫院交出的答卷。牟平區中醫醫院由1989年建院之初的6間租賃的房屋，2萬元建院經費，9名工作人員發展到現在，醫院總占地34320平方米，建筑面積32000平方米，開放床位530張，職工653人，有“山東省中醫藥特色專科”“山東省重點中醫專科”“煙臺市重點中醫專科”和多名“煙臺市名中醫”等，擁有國際上先進的美國GE光纖1.5T磁共振、美國GE寶石能譜CT等大型醫療設備，成為集中醫、西醫、中西醫結合于一體的綜合性二級甲等中醫醫院。綜合業務能力、綜合實力和工作數量、經濟指標繼續保持在全省同級中醫醫院第一方陣。

近年來，區政府不斷加大資金投入，優化醫療資源配置，先后累計投入3.9億元用于基層醫療衛生事業發展，每年支出均在3000萬元以上。全區7個鎮街衛生院、6個城市社區衛生服務中心、10個社區衛生服務站和158個一體化管理的村衛生室全部達到規范化建設標準，觀水鎮中心衛生院榮膺“全國群眾滿意的鄉鎮衛生院”稱號，龍泉鎮中心衛生院已完成市級達標驗收；“國醫堂”“中醫館”建設正在加快建設，全面推行中醫適宜技術，開展形式多樣的中醫診療方式為群眾提供中醫服務。在投入430萬元構建集醫保報銷、基本公共衛生服務、一體化管理、基本藥物采購、財務集中結算的網絡管理服務平臺的基礎上，為鎮、村兩級醫療衛生單位完善了網絡建設，統一開發推行了電子病歷系統，而且做到與居民健康檔案互聯互用，及時將門診、住院診療情況并入個人檔案，將居民健康檔案用好用活，做到健康信息共享，基層醫療機構服務能力得到了有效提升。

2015年，為農村計劃生育家庭獎勵扶助對象23944人發放獎勵扶助金2731萬元，2016年為28145人發放計3174萬元；計劃生育家庭特別扶助標準（獨生子女傷殘家庭）每人每年提高到4800元，計劃生育家庭特別扶助標準（獨生子女死亡家庭）每人每年提高到6000元。在全區持續開展“生育關懷行動”“愛心三大工程”“計生助福行動”等活動，全區免費孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達到81%，流動人口辦證率、驗證率、建檔率、聯系率、滿意率均達到98%以上。

實干為民

2015年1月20日，按照區委、區政府的工作部署，原區衛生局和計生局合并為牟平區衛生和計劃生育局。那時，醫療衛生體制改革進入“深水區”，“單獨兩孩”政策正在實施，作為一個與老百姓生活、群眾利益密切相關的部門，承擔著45萬牟平群眾公共健康安全的神圣使命，如何在千頭萬緒的工作中服務群眾，讓群眾真正享受到衛生計生改革發展帶來的實惠，是衛計局黨委面臨的重大考驗。在融合中發展，在發展中實干，用實干為群眾排憂解難，這是衛生計生工作主線。

2016年6月30日零時，煙臺市全面啟動城市公立醫院綜合改革。我區中醫醫院、口腔醫院、整骨醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），按藥品實際購進價實行零差率銷售，同時降低大型設備檢查檢驗費用，徹底打破了醫院“以藥養醫”的局面，群眾看病吃藥便宜了，“看病貴”的問題得到有效緩解。早在2011年，牟平區基本藥物制度在全市率先實行。全區13所鎮街衛生院和158個一體化管理的村衛生室全面實行藥品零差價銷售。區政府每年將1567萬元基本藥物補助資金和218.4萬元鄉醫補助納入年度財政預算。據不完全統計，我區實施基本藥物制度以來，累計為全區百姓減輕醫藥負擔2億多元。2014年，為確保基層醫療機構藥品質量，降低采購成本，我們通過集中招標形式確定了瑞康、康諾和海王3家醫藥公司作為基層醫療衛生機構基本藥物配送單位，為各鎮街衛生院集中統一配送藥品。

2016年9月19日，區中醫醫院加入毓璜頂醫院醫聯體并成之為分院，加上之前濱醫煙臺附院與高陵鎮、觀水鎮中心衛生院等西部6家基層醫療單位及所屬的一體化衛生室構建醫聯體，區中醫醫院與水道鎮、龍泉鎮中心衛生院等東部6家基層醫療單位及所屬的一體化衛生室構建醫聯體，促進全區醫療資源融合發展。今年7月底，我們組織濱醫煙臺附院、區中醫醫院、高陵及水道鎮中心衛生院負責人一行赴高密市考察觀摩、學習取經，在借鑒其現行成熟經驗的基礎上，組織濱醫煙臺附院、區中醫醫院，分別對全區東西部各6所基層醫療衛生機構運營及群眾就診情況進行了摸底調查，從而探索構建了符合我區群眾就醫需求的三個緊密型醫聯體。“醫聯體”管理團隊、專家團隊和醫師團隊在“醫聯體”內所有機構參與多點執業、進行業務指導和管理，醫療資源下沉，群眾在基層醫院就能享受到區級醫院專家的服務。患者在基層醫院首診，疑難重癥患者轉入上級醫院治療，病情平穩后再轉回基層，合理利用醫療資源，方便群眾就醫，初步實現了區級醫院、鎮衛生院、城鄉居民“三方共贏”的效果。

2016年4月，在全市衛生計生工作會議上，我區就基本公共衛生服務工作做了唯一典型發言，得到了市級領導的贊譽。全區建立紙質檔案38.06萬份，電子檔案錄入37.5萬份，為16萬多戶城鄉居民實施家庭醫生簽約服務，老年人健康管理7.06萬人，高血壓患者管理5.5萬人，糖尿病患者管理1.5萬人，重性精神病患者管理2039人，0-6歲兒童保健登記管理1.12萬人……在優異成績的背后，是衛生計生工作人員滿腔熱血、辛勤汗水的付出，是衛生計生形象和服務水平的大幅提升。你不會想到，工作開展之初，各基層衛生工作人員挨家挨戶給群眾建立健康檔案的時候常吃閉門羹，有的被明確拒絕；你也不會知道，為了給農村群眾查體建檔，工作人員要趕在太陽出來之前群眾還沒上山干活的時候就到了村莊，午后的時候就在村莊，一口面包一口水解決午飯問題，因為他們知道，午飯的時間也是工作的有利時機，當迎著晚霞回到單位，他們還要把當天建立的檔案全部錄入電腦，加班加點似乎成了家常便飯；你更不會理解，為了摸清轄區患病群眾底數，工作人員要帶著儀器逐村逐戶為群眾查體；艱辛的付出終于贏得了回報，全區群眾健康知識普及率和覆蓋面均達到88%以上，群眾滿意度達90%以上。

大禹治水有句名言：“堵不如疏，疏不如引。”對于群眾治病來說，同理可循。只有群眾的主動健康意識提高了，才能少得病，才能做到疾病早發現、早治療。我們每年組織全區醫療衛生機構學科專家、骨干醫師，配備先進的檢查設備，到群眾家門口進行查體、義診，對行動不方便的群眾，逐門入戶，提供面對面的服務。對于患病的群眾，我們安排人員定期隨訪，追蹤指導治療。每年為65周歲以上老年人健康查體6萬多人次，在校學生查體3萬多人次，“兩癌篩查”2萬人次，已婚育齡婦女免費健康查體7.5萬人次……隨著健康查體、慢性病回訪以及健康知識教育宣講的普遍開展，群眾由最初的不配合到現在主動咨詢健康知識，“防重于治”的概念已經得到越來越多人的認可。

按照區里統一安排，在“雙聯雙包”活動中，局黨委班子成員每人負責聯系一個村并包幫5個貧困戶，要定期走訪并幫助群眾解決實際困難。今年10月份，我到所聯系的貧困戶家走訪，其中有一家是因為妻子腦血栓后遺癥需要常年治療。走訪中，他告訴我：“前幾天，鎮上醫院的醫生來給妻子檢查了身體，說他就是我們的家庭醫生，還給發放了健康卡，拿著這個卡到醫院還能享受一些減免，政策是越來越好啊……”都說金杯銀杯不如口碑，只要實實在在為群眾服務，哪怕是一件小事百姓也會感恩。他口中說的這個政策就是“健康扶貧”。今年以來，按照上級健康扶貧工作決策部署，我們把解決人民群眾看病難看病貴、困難群眾因病致貧的問題作為衛計工作的著眼點，突出重點，精準發力，為健康扶貧工作奠定堅實基礎。先后召開多次會議進行安排并解決工作難點，以13所鎮街衛生院為主體，組織專業技術人員集中力量、集中時間進門入戶對轄區內人口進行調查摸底，確保全區健康扶貧工作村不漏戶、戶不漏人、人不漏項。根據轄區內區、鎮、村醫療衛生資源服務半徑、服務人口和工作量，劃分責任片區，確定了17所定點救治醫療機構，87名簽約家庭醫生，設立便民門診對持有貧困居民健康卡患者實行優先就診及減免政策，保障貧困居民能夠得到及時就醫、有效救治。為全區1014名貧困人口完成了健康會診、健康查體、家庭醫生簽約、簽訂健康承諾書、發放健康卡等“八個一”工程項目。

民之從事，常于幾成而敗之。慎終如始，則無敗事。牟平衛生計生工作正是在上級黨委政府的堅強領導和支持下，靠著衛生計生幾代人的共同努力，堅持不懈，才有如此成效。如今，牟平區衛生和計劃生育局正乘著十八屆六中全會的強勁東風，把人民健康放在優先發展戰略地位，與時俱進，開拓創新，滿懷豪情地為實現全區群眾“健康夢”譜寫牟平衛生計生事業新篇章！