省級規范化管理藥房創建工作實踐與體會

王 紅

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

省級規范化管理藥房創建工作實踐與體會

王 紅

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

目的促進合理、規范及安全用藥。方法堅持“科學設置，規范管理”的總體原則，堅持“以評促建，以建促發展”的工作思路，扎實開展省級規范化管理藥房創建活動。結果2015年11月，醫院成為湖北省首批通過評審的省級規范化管理藥房示范單位，也是其中唯一的一家婦幼保健院。結論省級醫療機構規范化管理藥房創建活動的開展，可提升醫療機構藥學服務功能和管理水平，從而更好地服務于患者，并進一步保障其用藥的合理性、規范性和安全性。

省級規范化管理藥房；藥房管理；藥學服務

2014年6月，湖北省衛生和計劃生育委員會出臺了《湖北省醫療機構規范化管理藥房創建工作方案》，總體目標是通過創建活動，改善全省醫療機構藥學部門基礎設施條件，健全藥房管理制度和措施，優化藥品采購、貯存和保障力度，提升臨床藥學服務能力，提高藥學人員水平，促進合理、規范及安全用藥；并要求全省二級以上各級醫療機構的藥房規范化管理合格率到2015年不得低于50%，到2016年不得低于90%，并將結果納入機構等級評審、臨床藥學重點專科建設標準內容。政策出臺后，我院高度重視，積極籌備，堅持“科學設置，規范管理”的總體原則，堅持“以評促建，以建促發展”的工作思路，扎實開展創建活動。于2015年11月一次性通過評審，成為了我省首批示范單位。在此總結了我院開展創建省級規范化管理藥工作中的經驗與心得，供同行參考。

1 強化組織管理

1.1 成立機構，創建方案

我院將創建工作納入醫院年度工作計劃，成立了相關創建機構，制訂了創建方案，形成了責任明確、上下聯動、層層相扣的工作機制。

1.2 細化標準，突出重點

評審標準共分5個部分13項，總分1 000分。我院按照標準進一步細化，反復學習，找出重點難點，并設立時間節點，逐條整改銷號。

1.3 科學規劃，逐步實施

院長親自布署，分管領導定期督導進度，相關科室每周檢查通報、每月考核講評。管理部門按“計劃、實施、檢查、行動（PDCA）”循環原則，通過行政干預[1]逐步鋪開創建工作。

2 強化制度建設

2.1 完善職責，修訂制度

重新修訂完善醫院藥事管理委員會的職責，醫院所有重大藥事活動均經過藥事委員會審定[2]。依照創建標準對我院藥事各項制度進行修訂，共完善126項，66條，并重新匯編成冊。將36條核心制度在各個所轄區域上墻，并將“四查十對”等重要制度張貼在調劑臺醒目位置。

2.2 抓技術，促能力

扎實開展學習培訓活動，提高技術能力[3]，人人制訂遠景學習規劃。科室有培訓計劃及實施方案，更有具體措施及考核標準，定期考核，獎懲掛鉤。科室內部業務學習24次，將創建標準等相關內容作為重要專題，進行系列強化培訓，組織相應的考試8次，2015年組織完成省級繼續教育項目1項，市級繼續教育項目2項，員工的藥學服務能力得以提升。

3 強化硬件投入

3.1 改擴建藥劑科

前后斥資40余萬元，新建住院藥房、臨床藥學室、藥品質量監控室、麻精藥品庫共162.2 m2，改建門診藥房 100 m2，改建藥庫115.4 m2，調劑窗口由 2個擴充為4個，藥品陳列柜由3組增加到6組，調劑臺和調劑桌等全部按尺寸訂制，實施大窗口發藥、前后臺審核的模式。增設藥品拆零工作臺，以便藥品拆零[4]。工作區域更合理、更規范，工作環境更寬敞、更明亮。

3.2 添置設備設施

醫院在基礎設施、設備購置、資金投入等方面斥資35萬元，添置并更新貨架26組，腳跺31組，藥品陳列柜20組，藥品冷藏柜4組，空調7組，除濕機3臺等，對新進的各種設備設施建檔，保養記錄值溯源清晰可查[5]。

4 強化科學管理

4.1 嚴把藥品購進與驗收關

嚴格按照藥品統一招標采購管理制度、網上采購流程購進藥品，建立真實、完整的藥品購進驗收記錄[6]。嚴格對供貨單位資質和藥品質量進行審核，不符合要求的堅決不準入庫，購進藥品均有正規票據，做到票、賬、貨相符，每月進行整理裝訂。

4.2 嚴把藥品貯存與養護關

建立健全藥品貯存管理制度，實行了分區分類存放，藥品堆放高度符合規定要求。調劑室與藥庫按要求嚴格劃分合格品區、不合格品區、退貨區等專用區域，分別設置綠色、紅色、黃色標識，并設有冷藏、陰涼，以及常溫存放藥品區域。養護記錄每班交接。避光通風“七防”設施一應俱全。建全了麻精藥品管理制度，實行了“三級五專”管理，每天進行賬物交接，每月不定期檢查。建立近效期藥品管理制度[7]，實行專人專柜責任制管理，每月專人進行匯總登記，對近6個月和1個月的藥品建立警示牌，存放按照“近期在外，近期先出”的原則。發現問題及時通報，及時調換，保障了藥品的使用安全[8]。

4.3 及時做好藥品調劑

藥品調劑、用藥指導均安排藥師以上職稱專業技術人員完成。對于易混淆藥品進行嚴格管理[9]，設置專用標簽，防止錯取錯發。退換藥品必須經醫務科與臨床科主任共同簽字確認，并留存處方記錄備查，建立退藥登記本，從而可有效防范藥害事件的發生。

4.4 做好藥學監護

每月按規定對處方和醫囑用藥進行點評，點評結果納入醫療質量考核，兌現獎懲，同時報告藥事管理與藥物治療學委員會，并在《婦幼藥訊》通報。2014年共點評醫囑2 160份，處方1 200張。并建立高危藥品管理制度，在藥品貯存和發放中嚴格照章辦事，其中貯存設有專柜、貼有專用標簽，發放則使用專用藥袋，雙人復核簽字。

5 強化藥學服務

5.1 做好臨床藥學服務

臨床藥學室對門診、住院處方醫囑單抗菌藥物使用率、使用強度進行了分析[10]。門診設立了獨立的用藥咨詢室，臨床藥師掛牌上崗進行相關答疑。門診調劑中，對一般患者詳細交代用藥用量和注意事項，對重點患者和高危用藥進行用藥指導，并保留記錄備查。門診藥房在前臺安裝了顯示屏，患者對用藥信息一目了然，提高了滿意度和依從性。藥學窗口全面實施普通話服務和微笑服務，患者月平均滿意度超過98%[11－12]。

5.2 做好監測宣傳工作

定期收集藥品及醫療器械的不良反應情況[13]，同時，藥劑科與醫務科共同加強對不良反應工作的督導和上報，對醫務人員和患者開展用藥知識教育及不良反應知識培訓，定期發布藥品相關咨詢，臨床藥師對上報的不良反應進行排查、評估、處理、上報等，針對全院發生不良反應較多的藥物或案例進行定期總結、分析并公示。2014年收集藥品不良反應247例，醫療器械不良反應81例，每月及時上報不良反應監測網，不良反應工作逐步深化、系統化[14－15]。

6 小結

開展省級規范化管理藥房的創建工作，是為了加強醫療機構藥房管理，規范用藥行為，保障民生。我院是1984年由聯合國兒童基金會援助而建立的，集醫療、科研、教學、預防、康復為一體的三級甲等婦幼保健院，也是湖北省首批通過省級規范化管理藥房評審的醫院中唯一的一家婦幼保健院。我院對創建工作的重視和投入，對省內和全國其他醫院也有重要借鑒意義。創建工作的關鍵在于科學設計、精細管理、規范實施，硬件是基礎，軟件是靈魂，整個過程分工和協作至關重要，上下一心、統籌協調是創建成功的決定因素。同時，創建的難點主要在人員素質和硬件改造上，尤其是基層醫院表現更甚。通過開展此次創建活動，我院藥學服務功能得到很大提升，醫院面貌為之一新。醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院藥品售價加成的取消，正好促成藥學部門轉換功能，助力醫學品質并對接臨床需求。在今后的工作中，我們需以此為契機，建立科學、規范的管理體制和機制，繼續提升藥學管理和服務能力，更好地服務于患者，并進一步確保其用藥的合理、規范與安全。

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[3]周海云，肖 雷，劉加濤，等.“五常法”在門診藥房規范化管理中的應用[J].安徽醫藥，2014，18（2）：369 －370.

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[5]田仲新.醫院藥房管理中問題及對策[J].中國實用醫藥，2012，7（29）：269.

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[12]羅潤嫦.精細化藥房管理模式在醫院門診藥房工作中的應用[J].中國處方藥，2013，12（1）：46 －47.

[13]來小英，李生枝，曾銀霞.門診藥師與患者的溝通技巧[J].中國藥業，2012，21（6）：68 －69.

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[15]莫國棟，楊 瑾，盧志軍，等.近8年醫院藥品不良反應報告分析[J].中國藥業，2017，26（4）：85 －88.

Practice and Experience of Establishment of Provincial Standardized Management of Pharmacy

Wang Hong
（Maternal and Child Health Hospital of Jingzhou，Jingzhou，Hubei China 434020）

Objective To promote the rational，standard and safe use of drug.Methods The general principle of scientific arrangement and standardized management was adhered to，and the working guidance of assessment promotes establishment and establishment promotes development was adhered to，the establishment of provincial standardized management of pharmacy was carried out solidly.Results In November2005，ourhospitalhasbecome the firstdemonstration unitofprovincialstandardized managementpharmacy in Hubei Province，and it is also the only maternal and child health care hospital.Conclusion The establishment of provincial standardized management of pharmacy can improve the function and management level of pharmaceutical care in medical institutions，so as to better serve the patients and further ensure the rationality，standardization and safety of the medication.

provincial standardized management of pharmacy；pharmacy management；pharmaceutical care

R952

A

1006－4931(2017)20－0093－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.20.029

王紅（1967－），女，大學本科，副主任藥師，研究方向為醫院藥學，（電子信箱）jzwanghong67＠163.com。

2017－06－06；

2017－06－28)