甲狀旁腺惡性腫瘤4例分析

聶喜林 葛明華

甲狀旁腺惡性腫瘤4例分析

聶喜林 葛明華

甲狀旁腺惡性腫瘤是一種罕見的惡性腫瘤，病因不明。臨床醫師對這種疾病缺乏認識，容易造成誤診誤治。本文通過回顧性分析本院收治的甲狀旁腺惡性腫瘤病例，對甲狀旁腺惡性腫瘤的臨床表現、診斷及治療等內容作一探討。

甲狀旁腺惡性腫瘤 降鈣素 癌胚抗原 甲狀旁腺功能亢進

甲狀旁腺惡性腫瘤是一種極為罕見的惡性腫瘤，約占所有惡性腫瘤的0.005%，占原發性甲狀旁腺功能亢進癥的0.5%～5%[1-2]。對于這種罕見腫瘤，早期的診斷及有效的治療至關重要[3]。甲狀旁腺惡性腫瘤病因未明，家族性甲狀旁腺功能亢進癥、多發性內分泌瘤病1型及放射史會增加這種惡性腫瘤的發病風險[4]。筆者對本院收治的4例甲狀旁腺惡性腫瘤患者的臨床資料進行總結分析如下。

1 臨床資料

例1 患者女性，39歲。因“全身酸痛1年，頸部腫塊8個月”于1999年1月20日入本院就診，體檢：左側頸部腫物，直徑約3cm，邊界清，活動尚可，氣管稍右偏。入院后測甲狀旁腺素300.0ng/L，血鈣3.3mmol/L。術前B超檢查提示左側甲狀腺下極腫物，邊界清。常規術前準備后全麻下行“左側甲狀旁腺腫瘤切除術+左側甲狀腺腺葉切除術+左側的中央區淋巴結清掃術”，手術過程順利，術后恢復可。術后病理診斷：（左側）甲狀旁腺腺瘤，侵犯包膜，部分區域囊性變伴多核巨細胞反應；病變符合惡性或低度惡性。術后全身酸痛癥狀明顯緩解，2012年9月15日復查甲狀旁腺素70.3ng/L，血鈣正常，影像學檢查未見復發或轉移，病例在進一步隨訪過程中。……