腹腔鏡胰十二指腸切除術26例報道

陳佰文 李宏 朱杰 裘鎧杰 張斌 李根叢

腹腔鏡胰十二指腸切除術26例報道

陳佰文 李宏 朱杰 裘鎧杰 張斌 李根叢

目的 探討腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）的臨床療效。方法 收集同一手術團隊開展的26例LPD患者的臨床資料?；仡櫺苑治龌颊呤中g時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥、術后病理學檢查結果及術后短期療效。結果 26例患者均在腹腔鏡下完成手術，無一中轉開腹；完成2例腫瘤侵犯的門靜脈、腸系膜上靜脈（PV-SMV）切除和重建；手術時間350～860（451±82）min，術中出血量100～1 000（295±125）ml，住院時間11～72(25.5±14.6)d，術后發生并發癥患者14例（53.8%），2例PV-SMV重建者未發生術后并發癥；術后病理學檢查確診胰頭腺癌10例，十二指腸乳頭癌7例，膽總管下段癌8例，導管內乳頭狀瘤1例。結論LPD是安全可行的，對于能常規開展LPD術者來說，經過一定訓練，合并大靜脈切除重建也能安全實施。

腹腔鏡 開腹 胰頭腫瘤 胰十二指腸切除術

腹腔鏡胰十二指腸切除術（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）切除器官眾多，消化道重建復雜，是難度最大的腹腔鏡手術之一。1994年，Gagner等[1]報道了第1例LPD。由于LPD需要熟練的腹腔鏡操作技術，手術時間長，只有在最近幾年才被廣泛接受并應用于臨床，國內大樣本病例報道目前少見，而全腹腔鏡下大靜脈切除，血管重建更是少有涉及。本院肝膽胰微創團隊2014年5月至2016年7月共開展LPD 26例，其中門靜脈、腸系膜上靜脈（portal vein-superior mesenteric vein，PV-SMV）切除，全腹腔鏡下重建2例?，F筆者將手術經驗總結報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 行LPD的26例患者中男17例，女9例；年齡49～78歲，平均60.4歲。排除標準：合并正在使用抗凝藥物的嚴重心血管疾病；……