貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓并心力衰竭55例

劉丹丹

(重慶市江津中心醫院心內科，重慶 402260)

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，而絕大多數就診的高血壓患者均為原發性高血壓[1－2]。如高血壓未得到有效控制，則會對心、腦、腎等重要器官造成不可逆轉的傷害，其中心力衰竭(簡稱心衰)是原發性高血壓患者的較常見的合并癥[3]。筆者觀察了我院收治的老年原發性高血壓合并心力衰竭患者采用貝那普利聯合美托洛爾治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年12月我院收治的老年原發性高血壓合并心力衰竭患者110例，其中男58例，女52例;年齡60～82歲，平均(71.07±7.37)歲。將其隨機分為觀察組與對照組，每組55例。兩組患者性別、年齡、病情以及各項相關指標比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司，批號05039，規格為每片5 mg)與琥珀酸美托洛爾緩釋片(阿斯利康制藥有限公司，批號為1009001，規格為每片47.5 mg)聯合治療;對照組僅給予貝那普利治療。藥物用法用量[4]:貝那普利5～10mg/d，1 次 /日;美托洛爾 23.75 ～47.5mg/d。所有患者無藥物禁忌史，服藥6個月，可根據病情遵照醫囑合理調整藥物劑量[5]。血壓儀檢測血壓、心率(HR);超聲心動儀檢測左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)、左室射血分數(LVEF)[6]。

1.3 療效判定標準

顯效[7]:血壓下降至正常范圍或下降幅度超過20mmHg，心衰癥狀明顯改善;有效[8]:血壓未降至正常范圍但下降幅度超過10mmHg，心衰癥狀有所緩解;無效:血壓未達到上述指標，心衰癥狀無緩解甚至加重;總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料行 t檢驗，率的比較行卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效37例，有效 15例，無效3例，總有效率為94.55%;對照組顯效22例，有效21例，無效12例，總有效率為78.18%。觀察組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組治療后各項指標結果見表1。

3 討論

近年來，由于人們生活方式的改變以及生活節奏的加快，高血壓的發病率越來越高[9]。目前，高血壓的治療原則主要是降低因高血壓導致的心腦血管發生和死亡率，臨床主要通過長期的藥物治療來控制患者血壓在一定范圍內，且通過減少鈉鹽的攝入、多運動、保持健康的生活方式等輔助治療手法以共同控制和降低血壓[10]。而當患者合并有心衰時，不但要控制血壓，還要通過藥物治療的方式對患者心功能進行調整，使心功能有所改善，提高患者生活質量[11]。

表1 兩組患者治療后各項觀察指標比較(±s)

表1 兩組患者治療后各項觀察指標比較(±s)

組別SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次 /分)LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)觀察組(n=55)122.35 ± 12.11 78.92 ± 9.33 72.34 ± 6.98 40.41 ± 3.78 38.51 ± 4.01 51.37 ± 5.24對照組(n=55)140.43 ±16.43 91.23 ±10.45 89.01 ±8.92 61.45 ±5.48 46.21 ±5.11 41.21 ±4.78 t值6.57 6.51 10.92 23.44 8.79 10.62 P＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05

貝那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，在體內會經水解后變成活性物質貝那普利拉發揮藥理作用，通過減少血管緊張素Ⅱ的生成從而達到舒張血管、降低回心血量的效果，這樣不但可降低血壓，還會減少心臟負擔，明顯改善心功能[12]。美托洛爾是為β1受體阻斷藥，減少分泌去甲腎上腺素、兒茶酚胺及腎素，從而起到降壓的效果;同時可提高心肌細胞的β受體敏感性，改善左心室舒張能力;與貝那普利合用，在共同降壓的同時又起到保護心肌的作用，延緩心衰的不斷進展，改善患者生活質量[13]。本次研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，表明兩者聯合治療，在降壓同時可改善心功能、延緩心衰進展。

綜上所述，貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓，可起協同降壓作用，同時對合并心力衰竭的治療效果顯著，可有效控制或延緩心衰進程，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

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