心房顫動合并心力衰竭的新型口服抗凝藥物的抗凝治療進展

劉梅軍 許軼洲

●綜 述

心房顫動合并心力衰竭的新型口服抗凝藥物的抗凝治療進展

劉梅軍 許軼洲

心房顫動和心力衰竭相互并存、相互影響，增加卒中風險。盡管維生素 K拮抗劑和華法林對于心房顫動卒中的預防有著明確的療效，但本身的使用也受到很多限制。近年來，先后有 4 種新型口服抗凝藥物（NOACs）投入臨床使用，給心房顫動抗凝治療帶來新的選擇。本文就心房顫動與心力衰竭的關系、NOACs對心房顫動合并心力衰竭卒中預防的療效及風險作一綜述。

心房顫動 心力衰竭 新型口服抗凝藥物 卒中

心房顫動是最常見的持續性心律失常，能增加 5倍的卒中風險、3 倍的心力衰竭風險以及死亡風險[1]。心房顫動與心力衰竭密切相關、相互并存，兩者同時存在增加心房顫動患者卒中/栓塞和死亡風險[2]。維生素 K 拮抗劑和華法林是目前最常用的口服抗凝藥物，能有效地減少心房顫動缺血性卒中/栓塞風險及其病死率。盡管療效明確，但自身的缺點限制了華法林在臨床上的進一步使用。近年來先后有 4 種新型口服抗凝藥物（NOACs）投入臨床使用，給心房顫動抗凝帶來了新的選擇[3-4]。因此，本文就 NOACs對心房顫動合并心力衰竭患者卒中預防的療效、選擇及其風險作一綜述。

1 心房顫動與心力衰竭的關系

心房顫動和心力衰竭相互并存、相互影響，兩者有著相似的風險因素，如：高血壓、吸煙、肥胖、高齡、心臟瓣膜疾病、既往缺血性心臟病和糖尿病等[5-6]。

心房顫動時心房收縮功能的缺失導致心室充盈減少，引起心輸出量的減少；……