術中神經監測在復雜性甲狀腺手術中的應用及護理體會

鐘敏 蔡珺 何敏芝 羅穎 羅定存

●護理園地

術中神經監測在復雜性甲狀腺手術中的應用及護理體會

鐘敏 蔡珺 何敏芝 羅穎 羅定存

目的 探討術中神經監測（intraoperative neural monitoring ，IONM）對預防復雜性甲狀腺手術中喉返神經損傷的臨床應用價值及手術中護理配合的經驗和體會。 方法 對 112 例復雜性甲狀腺手術患者，采用美國 NIM-Response 3.0 神經監測儀于術中探測喉返神經走形區域以指導頸段喉返神經全程暴露，并于術中不同時段監測喉返神經功能。 結果 在 112 例復雜性甲狀腺手術患者中，術中成功解剖喉返神經 199 條，術中成功實現喉返神經監測 101 例，成功率 90.2%，術畢全組未發生明顯的喉返神經損傷。 結論 IONM 是復雜性甲狀腺手術的有力助手，手術室護士應加強相關知識和操作技能的培訓，掌握神經監測儀器的基本原理，了解常見故障的原因和相應的處理措施。外科醫生、麻醉醫生、手術室護士相互配合，有利于減少醫源性喉返神經損傷。

甲狀腺切除術 神經監測 護理體會

喉返神經損傷是甲狀腺手術中最嚴重的并發癥之一，有文獻報道喉返神經損傷的發生率為 3%～10%[1-2]，在甲狀腺癌根治性手術、再次手術、甲狀腺全切術等相對復雜的手術中發生率更高。單側喉返神經損傷可導致患者聲音嘶啞、發聲困難，雙側喉返神經損傷會導致患者呼吸困難、窒息甚至死亡，嚴重影響其生活質量及生命安危。因此，在甲狀腺手術（尤其是復雜性手術）中，如何有效預防和避免喉返神經損傷是一個極其重要的臨床課題?！?br>