企業(yè)醫(yī)院改制倒計時催人急

國務(wù)院去年3月出臺《關(guān)于加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，給出了企業(yè)醫(yī)院完成改制的最后期限，即2018年年底。為了配合后續(xù)配套政策的制定，中國醫(yī)院協(xié)會企業(yè)醫(yī)院分會赴各地進行調(diào)研。該分會副會長鄒殿興近日對記者透露：形勢很嚴峻，時間緊迫，而企業(yè)醫(yī)院大多仍處于“走向何方”的十字路口。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，無論將要改制或已經(jīng)完成一次改制的企業(yè)醫(yī)院，都面臨著一些共同問題。第一，醫(yī)療資源配置不合理。企業(yè)醫(yī)院資源浪費的現(xiàn)象目前普遍存在。例如，陜西省西安市南郊原來有一家企業(yè)建的三級醫(yī)院，其輻射范圍和能力與當?shù)匾呀?jīng)較為匹配，但是政府卻在該地又建設(shè)了一家新三甲醫(yī)院。不少地方政府僅把企業(yè)醫(yī)院作為一種“借用”力量，排斥在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃之外。第二，被政策邊緣化。以央企舉辦的醫(yī)院為例，他們由國有資產(chǎn)出資舉辦，執(zhí)行政府統(tǒng)一定價，普遍對社會開放，并承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援、傳染病監(jiān)測、醫(yī)療扶貧等公衛(wèi)責任，卻未被明確“公立醫(yī)院”地位。在改革過程中，企業(yè)醫(yī)院也鮮有獲得各級政府對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的補償，中小城市企業(yè)醫(yī)院與公立醫(yī)院補貼差距較大。另外，受到總額預(yù)付影響，醫(yī)保政策也很少惠及。第三，運營、管理等受挑戰(zhàn)。企業(yè)醫(yī)院人才引進、職工待遇提升、激勵機制等受制于母體企業(yè)，更有母體企業(yè)對下屬醫(yī)院的財務(wù)實施收支兩條線，這就出現(xiàn)了上級占款、拖欠工資的情況。對于一次改制的企業(yè)醫(yī)院，變?yōu)槁毠と炕虿糠殖止珊螅阁w企業(yè)基于資產(chǎn)安全考慮，對其再投入十分謹慎，醫(yī)院發(fā)展處于停滯狀態(tài)。

處于改制風口的企業(yè)醫(yī)院面臨公立醫(yī)院改革和企業(yè)醫(yī)院改制的雙重壓力，除了強自身之外，還需要政府支持，也需要市場拉動。首先，納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。鄒殿興建議，應(yīng)將企業(yè)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生整體規(guī)劃。尤其是在醫(yī)療資源短缺地區(qū)，為避免重復(fù)建設(shè)，要加強企地溝通，組織國有企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)主動接受地方屬地管理，納入地方醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃。其次，在補償政策方面，爭取落實由政府購買提供的公共衛(wèi)生服務(wù)補償資金，落實政府補償其實施基本藥物制度形成的政策性虧損，落實醫(yī)務(wù)人員各項待遇。再次，避免單一辦醫(yī)模式。國藥東風醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司總經(jīng)理何宏生建議，以產(chǎn)業(yè)化思維進行集團多元發(fā)展模式探索，通過集團化運營，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，重新整合、配置與發(fā)展醫(yī)療健康全產(chǎn)業(yè)鏈中的各個機構(gòu)，以“資產(chǎn)—利益”為紐帶，堅持市場配置資源，形成利益共同體。另外，也可以轉(zhuǎn)戰(zhàn)養(yǎng)老、護理等其他社會稀缺資源領(lǐng)域。