行業發展不能受制于“藥”和“人”

現階段，我國中醫藥事業主要面臨四重挑戰：服務不足以支撐需求，資源總量、體系建設難以支撐人民群眾的需求；技術不足以適應社會，人才、能力、理論與實踐脫節；制度不足以發揮優勢，政策法規缺乏專業規律；組織不足以權責相應，權責分離、職能分割、醫藥分開。這些問題嚴重制約著中醫藥事業向前發展的腳步。

《中醫藥法》作為中醫藥行業的“母法”，其地位顯而易見。《中醫藥法》施行后，這一系列問題將得到較好的解決。比如,對于具有中醫藥獨特規律的飲片、驗方、院內制劑、師承和確有專長技術人員、純中醫診所等制度設計的創新，也將進一步促進中醫藥行業走向“繼承與創新并舉，傳統與現代交匯”的新格局。

中醫藥行業的發展，一直受制于藥和人的問題。在藥的方面，表現為中藥材、中藥飲片、院內制劑質量不佳和應用受限；在人的方面，則是合格的中醫醫師、藥師缺乏；當藥和人的問題交雜在一起，則是整體中醫藥服務力量的不足。《中醫藥法》為改變這一現狀，做出了不少實質性的規定。

以藥中的中藥飲片為例，《中醫藥法》第二十七條規定：“國家保護中藥飲片傳統炮制技術和工藝。支持應用傳統工藝炮制中藥飲片，鼓勵運用現代科學技術開展中藥飲片炮制技術研究。”這一規定既表達了對傳統飲片工藝的保護，又表達了對飲片技術進步的渴望。而在過去的《中醫藥條例》中并未出現任何關于中藥飲片的詳細規定，僅提及“中藥研制、生產、經營、使用和監督管理依照《藥品管理法》執行”。

人的典型問題是師承和確有專長人員的培養和地位。由于中醫的特殊性，僅靠院校培養難以使中醫得到良好的傳承，因此師承和確有專長人員的培養顯得十分重要。《中醫藥法》做出了與《中醫藥條例》不同的規定，不再限制為“必須通過執業醫師或者執業助理醫師考試，并經注冊取得醫師資格執業證書后才可從事中醫醫療活動”，而是確定為“以師承方式學習中醫或者經多年實踐醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省（區、市）人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格；按照考核內容進行執業注冊后，即可在注冊的執業范圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。國務院中醫藥主管部門應當根據中醫藥技術方法的安全風險制定本款規定人員的分類考核辦法，報國務院衛生行政部門審核、發布”。這一方式將切實改變目前師承和確有專長人員取得執業醫師資格難、尋找執業醫療機構難的問題，讓其所學能夠真正發揮在臨床中。

《中醫藥法》在宏觀層面進行了一系列制度設計，但推進、落實依舊是個難題。為解決法律施行的“最后一公里”，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局在《中醫藥法》通過后緊鑼密鼓地草擬了一系列配套的部門規章。近日發布的《中醫診所備案管理暫行辦法（征求意見稿）》和《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法（征求意見稿）》等，都將配合《中醫藥法》形成一個中醫藥法律法規的主干框架。