阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的用藥方案及不良反應(yīng)分析

姜 興

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

腦血栓是常見(jiàn)的一種腦血管疾病，致殘致死率較高，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生極大影響。臨床多采用阿司匹林等藥物治療本病，對(duì)不同藥物組合方案的研究也較多[1]。本研究主要以阿司匹林為對(duì)照，觀察分析阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的95例腦血栓患者，入組病例病情均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并由血尿常規(guī)、顱腦CT、心電圖、腦血管造影以及血糖檢測(cè)確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：對(duì)照組48例，其中男性患者24例，女性患者24例；年齡最小48歲，最大80歲，平均年齡（58.9±4.6）歲；合并癥：高血糖升高13例，冠心病7例，高血壓19例；頸動(dòng)脈中層厚度（0.91±0.22）mm；。觀察組47例，其中男性患者22例，女性患者25例；年齡最小50歲，最大83歲，平均年齡（59.6±6.1）歲；合并癥：高血糖升高14例，冠心病8例，高血壓18例。兩組年齡、性別、合并癥等基線特征近似，具有可比性。

1.2 方法

入院后兩組均開(kāi)展抗凝、溶栓、降糖、抗血小板、血壓調(diào)節(jié)、改善腦部循環(huán)以及抗感染等規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組單用阿司匹林，每次70 mg，每天1次，早餐后30 min經(jīng)口服用。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上服用辛伐他汀片，每次20 mg，每天1次，早餐后30 min經(jīng)口服用。兩組持續(xù)用藥6個(gè)月后觀察療效。用藥期間定期檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括頸動(dòng)脈血流量、供血以及血液循環(huán)情況，根據(jù)病情對(duì)藥物劑量做出適度調(diào)整，低密度脂蛋白膽固醇低于70 mg/dl時(shí)應(yīng)停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

超聲檢測(cè)兩組頸動(dòng)脈中層厚度、動(dòng)脈斑塊面積的變化情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈：臨床癥狀徹底消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善91%～100%，病殘程度0級(jí)；（2）顯效：臨床癥狀大幅改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善40%～90%，病殘程度1～3級(jí)；（3）有效：臨床癥狀有一定緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善18%～45%；（4）無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善低于18%。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者痊愈11例，顯效17例，有效10例，無(wú)效10例，治療總有效率為79.2%（38/48），觀察組患者痊愈15例，顯效19例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.8%（45/47），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

用藥期間兩組未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)情況。

3 討 論

腦血栓是心腦血管臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈斑塊形成是其主要病理基礎(chǔ)[3]。本病以中老年患者為好發(fā)群體，具有較高的發(fā)病率和死亡率，患者預(yù)后大多不良[4]。臨床主要圍繞遲滯動(dòng)脈硬化開(kāi)展相關(guān)治療，阿司匹林是抗血小板凝聚藥物，在腦血栓治療過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用。臨床研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林可抑制體內(nèi)核因子表達(dá)水平，由此來(lái)發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，同時(shí)亦可穩(wěn)定粥樣斑塊。但同樣有觀點(diǎn)指出，阿司匹林單藥治療腦血栓效果不佳。辛伐他汀是他汀類藥物，可調(diào)節(jié)血脂，降低人體膽固醇含量，并有助于穩(wěn)固動(dòng)脈斑塊，有效保護(hù)人體血管。從病理生理角度分析來(lái)看，辛伐他汀治療腦血栓顯然有更強(qiáng)的針對(duì)性，用藥后血管內(nèi)脾功能改善，粥樣硬化斑塊趨于穩(wěn)定，并對(duì)C反應(yīng)蛋白產(chǎn)生抑制，緩解血管壁炎性反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度明顯變薄，斑塊面積縮小，臨床療效更佳，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），說(shuō)明辛伐他汀對(duì)已形成的動(dòng)脈斑塊有明顯的穩(wěn)固保持效果，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化形成有良好的抑制作用，與阿司匹林聯(lián)用效果更佳。

[1]高麗君,齊曉勇,王秀萍,等.瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血脂和頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(36):4153-4156.

[2]段廣軍,萬(wàn) 周,江子揚(yáng),等.瑞舒伐他汀與雙抗血小板聯(lián)合治療對(duì)腦梗死患者血清CRP、腦血管事件復(fù)發(fā)率及頸動(dòng)脈斑塊影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(10):99-101.