“三醫(yī)聯(lián)動”重點突破

采寫/本刊記者劉也良

2017年，浙江省衛(wèi)生計生工作將深入貫徹落實全省衛(wèi)生與健康大會精神，以“健康浙江”為目標，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持計劃生育基本國策，扎實推進衛(wèi)生計生改革發(fā)展，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供健康保障，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，著力推動關(guān)鍵領(lǐng)域創(chuàng)新突破。

作為綜合醫(yī)改試點省，新一年，浙江省要抓好綜合醫(yī)改先行先試，下放相應(yīng)改革權(quán)限，督促指導(dǎo)寧波市、溫州市及杭州市蕭山區(qū)等13個縣（市、區(qū)）加快推進綜合醫(yī)改先行先試，推動各地在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度、縣鄉(xiāng)村一體化等重點領(lǐng)域率先實現(xiàn)改革突破，形成可復(fù)制的改革經(jīng)驗。

在公立醫(yī)院綜合改革方面要縱深推進，以建立并落實公立醫(yī)院目標責(zé)任制考核、院長年薪制等改革為重點，建立健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進一步落實公立醫(yī)院人事薪酬、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運營管理等法人自主權(quán)。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，加快研究醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，努力提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比。加強以費用控制、運行績效、職責(zé)履行和群眾滿意度等為核心的公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。

與此同時，全面推行分級診療制度，完善分級診療服務(wù)體系，落實差別化醫(yī)保支付政策，綜合采取多種措施，穩(wěn)步推進規(guī)范簽約服務(wù)，進一步壓縮城市公立醫(yī)院開放門診，推動上級醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和簽約責(zé)任醫(yī)生開放資源、分配號源，縣域內(nèi)就診率提升5個百分點。

除此之外，還要完善藥品供應(yīng)保障機制，2017年上半年所有醫(yī)療機構(gòu)全部接入“三流合一”（信息流、商流、資金流）的新平臺開展采購和結(jié)算工作。推動各地改革完善藥品集中采購機制，各級各類采購主體（醫(yī)療機構(gòu)共同體）全面開展談判議價工作，并進一步擴大高值醫(yī)用耗材集中采購招標力度。深化藥品流通領(lǐng)域改革，在全省范圍內(nèi)實施公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”。

促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間，按照每千常住人口不低于15張床位的標準，為社會辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間。鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，規(guī)范推進政府與社會資本合作（PPP）發(fā)展。加強重點項目引進和扶持力度，積極鼓勵提供兒科、康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù)，支持社會辦醫(yī)連鎖經(jīng)營、品牌管理、集團發(fā)展。加強醫(yī)療健康對外開放合作。推進做強做優(yōu)公立醫(yī)院、放開放活社會辦醫(yī)改革試點，鼓勵和支持公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式的人才交流、技術(shù)合作。

深化醫(yī)改已進入了啃硬骨頭的攻堅期，浙江省作為全國綜合醫(yī)改試點省，需要進一步突出“三醫(yī)”改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新突破，為全國醫(yī)改提供示范經(jīng)驗，這就需要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化“三醫(yī)聯(lián)動”，著重圍繞醫(yī)保支付方式改革、具有醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療制度和藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)等重點、難點，積極探索，大膽創(chuàng)新，充分發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，努力取得改革突破。