姜琦 打造公立醫院改革“柳州樣本”

姜琦帶領柳州醫改團隊，用短短一年多時間，打造出公立醫院綜合改革“柳州樣本”，改革取得階段性成效：公立醫院藥品采購支出占總支出的比例控制在30%以內，平均藥占比回落至35%以內；公立醫院利潤率繼續保持增長的基礎上其收入快速上漲的勢頭得到有效遏制；醫務人員的平均收入較改革前有所提高；老百姓對公立醫院綜合改革認可度提升，門診和住院患者滿意度均達90%以上；逐步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治，上下聯動”的就醫新格局。

按照國務院出臺的城市公立醫院綜合改革試點指導意見，姜琦提出，從財政保障、人才建設、分級診療等方面完善《柳州市城市公立醫院綜合改革實施方案（2014年～2017年）》，突出分類指導原則，細化明確改革任務的牽頭部門和時間進度，確保方案符合國家、自治區要求和柳州市實際，初步構建起“1+N”城市公立醫院綜合改革政策配套體系。

為破除以藥補醫，柳州市率先啟動城市公立醫院藥品零差率銷售。標志著柳州市所有政府辦醫療機構、18家縣級公立醫院和22家城市公立醫院均實行了藥品零差率銷售政策、患者藥品費用負擔減輕。

針對不同醫院因醫療服務價格調整補償不平衡出現的盈虧不均問題，姜琦提出，分批次逐步調價，價格補償機制逐步到位。柳州市采用有別于其他試點地區“按比例平均補”的財政補償方式，借鑒集資投資、保險領域的資金管理模式，引入“資金池”理念，統籌撥付財政對公立醫院的補償，確保藥品零差率銷售和醫療服務價格調整穩步實施。

柳州市還建立了醫保經辦機構與定點醫療機構之間的談判機制和風險分擔機制，推行分級診療，積極實施“互聯網+分級診療”戰略。采取處方負面清單管理，在全市首次推出53種不鼓勵優先使用靜脈輸液的病種，同時在二級以上醫療機構開展處方點評，規范抗生素合理使用。

姜琦帶領團隊發放醫改調查問卷上萬份，召開醫改政策百姓懇談會，將群眾和醫護人員滿意作為衡量醫改工作開展好壞的“硬指標”。