公立傳染病醫(yī)院難題如何解

公立傳染病醫(yī)院在公共衛(wèi)生體系中占有重要地位。但隨著突發(fā)傳染病疫情的不斷涌現(xiàn)、政府補(bǔ)償機(jī)制和市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制的變化，公立傳染病醫(yī)院面臨一系列亟待解決的難題。作為醫(yī)院管理者，如何應(yīng)對(duì)，值得認(rèn)真思考。

目前，公立傳染病醫(yī)院正面對(duì)一系列問(wèn)題。

突發(fā)傳染病疫情涌現(xiàn)，應(yīng)急處置能力待提高。無(wú)論是2003年的SARS、2009年的甲型H1N1流感，還是2016年的H7N9流感，都呈現(xiàn)出發(fā)病難以預(yù)測(cè)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。在這些疫情處置過(guò)程中，公立傳染病醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備不充分、救治隊(duì)伍能力待提升等問(wèn)題逐一浮現(xiàn)。同時(shí)，不斷更新的病毒庫(kù)也對(duì)公立傳染病醫(yī)院的應(yīng)急處置能力提出了更高的要求。

消毒隔離要求嚴(yán)，運(yùn)行成本高。按照傳染病病人隔離防護(hù)要求，傳染病醫(yī)院每床占用建筑面積比非傳染病醫(yī)院多出30%，另外病區(qū)設(shè)置負(fù)壓病房、緩沖間以及紫外線和臭氧等消毒隔離設(shè)施，加大了建筑成本?；颊咦≡浩陂g的護(hù)理診療技術(shù)難度、材料消耗均比一般患者要高，造成傳染病醫(yī)院的消毒隔離、個(gè)人防護(hù)物資以及醫(yī)療廢物處理等投入成本遠(yuǎn)高于其他醫(yī)院。

報(bào)銷政策無(wú)優(yōu)惠，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，傳染病醫(yī)院收治病人以肝病、結(jié)核病等慢性病為主，但受現(xiàn)行醫(yī)保政策制約，患者在住院費(fèi)用報(bào)銷上沒(méi)有相應(yīng)的政策優(yōu)惠。一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的傳染病高發(fā)地區(qū)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題較為突出。

此外，在市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制的刺激下，民辦傳染病醫(yī)院順勢(shì)而起，綜合醫(yī)院也增開(kāi)感染科，在一定程度上限制了公立傳染病醫(yī)院的發(fā)展。

在新形勢(shì)下，公立傳染病醫(yī)院需要認(rèn)真謀劃發(fā)展出路。

目前，公立醫(yī)院的管理、投入機(jī)制發(fā)生改變，慢性病防治理念從“治療為主”轉(zhuǎn)為“防治結(jié)合”。公立傳染病醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，在新的政策環(huán)境中謀求發(fā)展出路。

一方面，積極尋求政策支持。公立傳染病醫(yī)院承擔(dān)著大量公益性的社會(huì)職能，呼吁政府和有關(guān)部門能夠在醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人員經(jīng)費(fèi)等方面加大投入。對(duì)公立傳染病醫(yī)院的中醫(yī)藥服務(wù)、結(jié)核病防治、艾滋病防治等項(xiàng)目，以及新發(fā)傳染病疫情、暴發(fā)傳染病疫情等任務(wù)，由財(cái)政部門給予專項(xiàng)補(bǔ)助或定額補(bǔ)助，來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院在消毒隔離、衛(wèi)生防護(hù)和污染物處置等方面的巨大開(kāi)支。政府在擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面的同時(shí)，也應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)傳染病患者等弱勢(shì)群體的補(bǔ)償力度，適當(dāng)提高其住院報(bào)銷范圍和比例，切實(shí)減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外，學(xué)科建設(shè)是帶動(dòng)醫(yī)院診療水平不斷提升的根本保障，希望有關(guān)部門能夠加大傳染病醫(yī)院人才引進(jìn)和學(xué)科建設(shè)等方面的政策扶植力度，推動(dòng)傳染病救治事業(yè)跨入新的發(fā)展階段。

另一方面，不斷加強(qiáng)自身能力建設(shè)。公立傳染病醫(yī)院應(yīng)積極順應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)，積極構(gòu)建傳染病健康服務(wù)新體系，深入探索慢病管理新思路，提供從預(yù)防到治療的個(gè)性化、全程化健康管理服務(wù)。大力提升應(yīng)急處置能力和水平，針對(duì)傳染病流行形勢(shì)及應(yīng)急工作預(yù)案，組建一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)迅速、處置高效的應(yīng)急專家隊(duì)和志愿者服務(wù)隊(duì)，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)演練。