五種模式被推薦

國家衛生計生委5月例行新聞發布會上，推薦了5種家庭醫生簽約服務模式。

上海市“1+1+1”簽約服務模式

即居民在選擇社區衛生服務中心家庭醫生簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合。這種模式構建了優質醫療資源上下貫通的渠道和機制，提升了簽約服務的能力和吸引力。2016年，簽約居民在“1+1+1”組合內門診就診比例達78%，在社區就診比例達61%。

江蘇省鹽城市大豐區“基礎包+個性包”的村醫簽約服務模式

為簽約居民提供包括基本公共衛生和基本醫療在內的免費基礎性服務，針對老年人、兒童、慢性病患者等不同人群，遴選針對性強、認可度高、實施效果好的個性化服務，從而形成“梯度結構、種類合理、特色明顯、內容豐富”的服務包。通過衛生與價格、醫保及民政等部門的通力合作，形成了有利于簽約服務的環境政策，輔以醫保報銷等優惠措施，擴大了簽約覆蓋面。2016年，大豐區簽約居民的續簽率達91.4%。

浙江省杭州市“醫養護一體化”簽約服務模式

落實系列激勵機制，保障家庭醫生向簽約居民提供集醫療、康復和護理為主要內容的“醫養護一體化”服務。衛生與財政部門聯動，由財政和居民共同出資落實簽約費用，人均標準為每人每年120元，其中市、區兩級財政承擔90%的簽約服務費。衛生與價格部門聯動，提高家庭病床建床費、巡診費收費標準，體現家庭醫生勞務價值。衛生與醫保部門聯動，簽約居民可獲得醫保起付線的減免。衛生與人社部門聯動，突破績效工資限制，簽約服務費不計入績效工資總額，且簽約服務經費70%用于全科醫生及團隊，對調動醫務人員積極性發揮了正向激勵導向作用。

福建省廈門市“三師共管”簽約服務模式

以慢性病為突破口，以老年人群為優先簽約對象，創設了由大醫院專科醫師、基層家庭醫師和健康管理師共同組成的“三師共管”團隊簽約服務模式，對深入開展家庭醫生簽約服務和推動分級診療制度建設做出積極探索。2016年的第三方機構評價結果顯示，居民在簽約基層醫療衛生機構的首診意愿達85%，對簽約機構的滿意度達92%。

安徽省定遠等縣“按人頭總額預付”簽約服務模式

組建縣、鄉、村三級醫共體，通過城鄉居民醫保資金按人頭總額預付，建立責任共擔、利益共享的分配激勵機制，協同一致努力將患者下沉到基層，初步形成有序的就醫格局，2016年縣域內住院同比增長12%。鄉村醫生收入與其簽約數量、質量和效果掛鉤，提高了簽約積極性。