尿酸聯合糖化血紅蛋白在髙齡孕婦妊娠期糖尿病中的價值研究

孫曉玲，王寶琛，楊永章

（山東省平度市中醫醫院，山東 平度 266700）

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次發生或首次識別的糖代謝異常，屬于妊娠期發病率較高的并發癥，發病早期如果得不到及時有效的診斷、治療，將會危害母嬰健康。本課題以自愿到科室接受檢查的高齡孕婦妊娠糖尿病患者120例及健康高齡孕婦120例作為研究對象，探討尿酸聯合糖化血紅蛋白在高齡孕婦妊娠期糖尿病中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2017年6月自愿到科室接受檢查的高齡孕婦妊娠糖尿病患者120例，年齡35～42歲，平均（38.63±3.51）歲，孕次1～4次，平均（2.31±0.58）次，產次1～2次，平均（1.32±0.41）次，孕周24～28周，平均（25.61±1.31）周。選擇同期入院檢查的健康高齡孕婦120例，設為對照組，年齡36～43歲，平均（39.07±3.54）歲，孕次1～3次，平均（2.04±0.52）次，產次1～3次，平均（1.40±0.44）次，孕周24～29周，平均（25.05±1.27）周。本課題均得到醫院倫理委員會同意，患者及家屬對診斷方案具備知情權。

1.2 方法

（1）標本采集。觀察組高齡妊娠期糖尿病患者入院次日早晨空腹抽取靜脈血3 mL，對照組高齡孕婦常規孕檢當天空腹抽取靜脈血3 mL，25 min離心，速度5000 rpm，完成血清分離后放置在-4℃冰箱中，備用。（2）檢測方法。采用酶聯比色法測定2組血糖水平；采用高效液相法測定2組糖化血紅蛋白水平；采用X7全自動生化分析儀檢測2組尿酸水平，有關操作嚴格遵循試劑盒、儀器操作說明書完成。

1.3 統計學方法

2 結 果

觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者B M I（23.41±3.21）kg/m2、FPG（4.26±0.41）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（7.61±1.25）%，均高于對照組BMI（21.09±2.16）kg/m2、FPG（3.91±0.34）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（5.09±0.85）%（P＜0.05），觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者尿酸水平（201.47±11.32）umol/L，低于對照組（284.51±13.26）umol/L（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床上常見的合并癥，發病早期如果得不到及時有效的診斷、治療，將會危及母嬰健康。近年來，隨著人們生活生平的不斷提高及二胎政策的普遍開放，導致高齡孕婦妊娠期糖尿病發生率呈上升趨勢，影響胎兒健康。目前，臨床上對于高齡孕婦妊娠期糖尿病以OGTT法診斷為主，并將其視為GDM診斷金標準，該方法屬于GDM常規篩查方法在臨床上發揮了重要的作用。但是，該篩查方法也存在一定的局限性，由于孕婦妊娠期身體相對特殊，其生理、心理均會發生明顯的變化，完成OGTT檢查需要完成多次抽血，操作步驟也相對復雜，導致該篩查方法在妊娠期并不適用。文獻報道顯示：糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白相互結合的產生，其產生是一個相對緩慢、連續且不可逆的非酶促反應過程，加強糖化血紅蛋白水平測定能反應患者疾病嚴重程度，有助于指導臨床治療。同時，糖化血紅蛋白水平的測定與患者近2～3個月血糖水平有關，并不會受到患者是否空腹、是否使用胰島素有關，該指標相對穩定。臨床上，將尿酸聯合糖化血紅蛋白用于高齡孕婦妊娠期糖尿病發病中效果理想，能發揮不同檢測指標優勢，達到優勢互補，能獲得較高的診斷敏感性和特異性。本研究中，觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者BMI、FPG、糖化血紅蛋白水平，均高于對照組（P＜0.05），觀察組高齡孕婦妊娠期糖尿病患者尿酸水平，低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將尿酸聯合糖化血紅蛋白用于高齡孕婦妊娠期糖尿病發病中效果理想，能幫助患者早期診斷，為臨床治療提供依據和參考，值得推廣應用。

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