超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的應用價值

高 翔

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

先天性心臟病也被稱先心病，是胎兒先天性畸形疾病中最常見的一種致命性病癥，主要由于胎兒心血管畸形導致。這種畸形疾病嚴重的影響新生兒的存活率及生活，如果治療不及時，會導致心衰等一系列并發癥的發生，所以對于新生兒及其家庭而言，如果能提前診斷出胎兒的心臟的異常，對于胎兒的存活與健康有著非常重要的意義。為了能更好的研究心臟超聲在胎兒先生性心臟病篩查中的價值與效果，在此特選擇我院進行產檢的孕婦進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2017年1月在我院進行產檢的進行過胎兒超聲心臟檢查的孕婦1500例，年齡23～38歲；孕周為22～39周。排除標準為：對內臟及體表等心臟器官以外的畸形胎兒。

1.2 方法

通過利用彩色超聲設備和胎兒心臟檢查專用軟件，將探頭頻率調節到3.5 Hz。孕婦配合以側臥或仰臥位進行檢查，將探頭放置在孕婦的腹部進行檢查。首先胎兒心臟位置，探查其心臟部位。 通過掃查胎兒胸部觀測其胎心四腔的切面，通過認真觀察胎兒的心尖、心腔比例，判斷其卵圓孔瓣的大小及開放朝向，通過室間隔的觀察來判斷胎兒的房室瓣運動和形態異常，觀察胎兒左右心室的大小和右心室心尖室間隔的是否完整，觀察胎兒靜脈血流是否與左心房靜脈順暢連接，并通過對房室瓣血流頻譜檢查，評估胎兒的瓣膜返流情況，通過測量心室收縮和舒張期，給出胎兒心功能的整體評估。同時還要探查胎兒的三血管切面情況，大動脈交叉切面數據、動脈導管弓長軸切面等。

1.3 觀察指標

對出生一周后的新生兒再次進行彩色超聲檢查，對比產前及產后胎兒的超聲心臟檢查圖及檢查結果。

1.4 統計學方法

將數據納人SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在全部孕婦的產前胎兒心臟超聲檢查結果顯示，有65例胎兒被診斷出心臟形態異常，及20例先天性心臟病胎兒，其中出現1例誤診和2例漏診。

3 討 論

對產前胎兒實施心臟超聲檢查的最佳時間為孕20～25周間，也可以在孕16周時進行最早的初次胎兒心臟超聲檢查，這是由于在該時段，胎兒心臟的發育開始日漸成熟，此時進行心臟超聲檢查可以更準確和診斷出胎兒心臟異常情況，但是由于該時段的胎兒發育仍然很快，所以對于該時段的胎兒心臟超聲檢查需要配合體位調整全面探尋胎兒的心臟構造內的切面數據。一般情況下都能很好的判斷胎兒心臟情況，在漏診和誤診方面的錯誤率也非常低。心臟彩超的高分辨率特點，能有效提高胎兒心臟異常的篩查準確率，一旦發現并確診胎兒患有先天性心臟病后，可以盡快終止妊娠，這樣可以極大的降低孕婦和家庭的傷害。如果孕婦主張正常分娩，可以通過手術糾正的方法對胎兒進行早期干預治療，也需要在孕早期通過準確診斷后，在胎兒一出生就可以選擇適合的治療方式進行治療，以此來把握胎兒的進行時機，避免病情耽誤出現不良后果。

此次研究過程中，部分胎兒在超聲診斷時出現心臟異常的現象，如果不影響孕婦的正常妊娠，根據胎兒心臟大小與位置變化，可根據科學合理的治療方式進行干預。此次研究的孕婦中，胎兒產前、產后進行先天性心臟病超聲檢查結果顯示，兩組數據對比后，差異無統計學意義（P＞0.05）。這表明在胎兒先天性心臟病的篩查中心臟超聲具有明顯的優勢，通過以此數據對比可以看到，孕婦在20～26周期間，通過心臟超聲來診斷胎兒的先天性心臟病具有很高的可行性，而且診斷的正確率很高，漏診及誤診的錯誤率非常低。而且在心臟超聲檢查的環節中，對于主動脈、左、右心室流出道、動脈導管弓、三血管與四腔心等六個切面進行全方位的探測，通過各個切面的詳細數據對比，來診斷胎兒的心臟異常情況，更好的提高了胎兒先天性心臟疾病的診斷準確率，達到降低新生兒先天畸形和出生死亡率的目的。

[1]黃聚財,蔡媛媛,賴江瓊,等心臟超聲篩杳在胎兒先天性心臟病診斷中的應用價值[J]東南國防醫藥,2016,18(3):265-267.

[2]劉覃俊.嚴必紅彩色多普勒超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床價值[J]醫學影像學雜志,2016,26(4):727-728.

[3]鞠 萍,劉英東實施胎兒心臟超聲篩查對先天性心臟病的檢出價值分析[J]中國婦幼保健,2016,31(22):4886-4887.

[4]王金瑜,趙筆輝,李燕靜,等產前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用價值LJ」醫學影像學雜志,2016,26(7):1321-1323.

[5]趙 蕊,王小燕彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床價值分析[J]醫學影像學雜志,2016,26(5):934-936.