128排CTA對顱內小動脈瘤的診斷價值

王忠民

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

近年來，受人口老齡化社會加劇的影響，顱內動脈瘤的發生率呈現出逐年升高之勢，該病的預后性極差。患病初期，大部分患者的臨床癥狀均不明顯，但是一旦發現，就會嚴重影響患者生命安全。據權威數據調查結果顯示，約有1/2的患者均會因此喪命[1]。而早期的診斷和治療對于改善患者預后而言，價值顯著。現階段，針對顱內動脈瘤進行診斷最準確的方式即為DSA，但是該診斷方式為侵入性操作，對患者的機體會造成損傷，鑒于此，本文特擇選我院腦科門診收治的疑似顱內小動脈瘤患者60例作為研究主體。就128排CTA無創診斷的臨床價值做如下探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2016年4月～2017年7月我院腦科門診收治的疑似顱內小動脈瘤患者60例作為研究主體。納入標準：一般資料收集全面；年齡21～85歲；對該實驗研究知情同意且簽署知情同意書；未合并其他器官嚴重疾病者。其中男34例、女16例，年齡27～79歲，平均年齡（49.07±1.03）歲，其主要的臨床癥狀表現為腦出血49例、偏癱24例、口齒不清29例、腦缺血31例、視力模糊13例，所有患者均伴有頭痛的臨床癥狀表現。

1.2 方法

該研究中所使用的檢查機器為飛利浦公司生產的型號為Light speed128排螺旋CT機，所使用的非離子型造影劑為Bayer Pharma AG公司生產的，批準文號為國藥準字：H20130522的優維顯。在掃描正式開始前，首先對患者行頭顱側位定位，在掃描參數的設置上，如下所示：層間隔和層厚均為0.625 mm、電壓和電流的設置為120 KV/mA、矩陣為512*512，球管旋轉時間為0.6 s/w。經患者的肘部靜脈以3.5～4.5 ml/s的速度注入60～80 ml的優維顯，然后進行實時增強掃描，掃描過程中所獲取的圖像，向AW4.4工作站進行輸送，然后經由工作站完成圖像的后期處理工作[2]。

1.3 觀察指標

對兩種檢查方式所得的顱內小動脈瘤例數和數量進行評價分析和比對。

1.4 評價標準

CTA評判依據：顱內動脈擴張受限，邊緣光整，外動脈壁上局灶結節狀鈣化。

1.5 統計學處理

在SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 顱內動脈瘤檢出情況

入選該研究的患者經128排CTA診斷結果診出顱內小動脈瘤42例、顱內小動脈瘤45個。其中大腦前、中、后動脈的例數分別為9例、12例、2例；前、后交通動脈的例數均為6例；基底動脈1例、頸內動脈6例。

2.2 診斷價值

病理診斷結果或DSA診斷結果顯示顱內小動脈瘤44例。由此可得出，128排CTA在顱內小動脈瘤診斷中的敏感性為98.87%，特異性為91.39%。

3 討 論

顱內動脈瘤作為腦部常見疾病之一，主要是指患者顱內動脈擴張受限。導致該病發生的原因主要受以下幾種因素的影響：（1）動脈粥樣硬化，（2）血管壁先天缺陷，（3）外傷及其高血壓等。據權威調查數據記載，截止2016年底，我國顱內動脈瘤的發病率高達3%，其主要懂得發病人群為老年群體，青年人群中雖有病例，但發病率并不高，單發發病較為常見，而雙側發病并不常見。該病的致死致殘率極高，其中，約有33%的患者均在發病2 d內死亡，而約有八成左右的患者會發生再出血的現象。因此，對該病進行早期的診斷和治療，對于提高患者生存率、改善其預后狀況而言，價值顯著。現階段，DSA被公認為是診斷顱內動脈瘤的最有效的診斷方式，同時也是診斷的金標準。但是，該方式為侵入式檢查，對患者的機體會產生一定的創傷。所以選擇一種權威、有效的檢查方式，對于患者診斷準確率的提升以及臨床治療效果和預后狀況的改善，具有重要的現實價值和意義[3]。

近年來，隨著影像學水平的不斷進步以及醫學診斷設備和技術的不斷革新，CT血管成像技術也得到了前所未有的發展。因此，部分學者在實驗研究中指出，將128排CTA于顱內動脈瘤患者的臨床診斷中應用，價值顯著。該診斷方式的價值主要體現在以下幾方面，（1）可有效的縮短掃描和處理時間，同時在時間和空間分辨率上，相比較DSA診斷方式而言也更高，這對于病變的清晰顯現，具有極高的優勢，（2）128排螺旋CTA成像技術也可以實現對腦血管走向、分布和形態的多角度觀察，對于病變出和周圍相鄰組織之間的關系，也可以較好的判斷。（3）128排螺旋CTA成像技術分辨率高、重建效果優，故而，針對腦動脈瘤患者，將其作為輔助性診斷方式應用，有助于更加全面和準確信息的獲取。（4）容積掃描是其具備的主要特點之一，所以在對患者進行檢查的過程中，可以對檢查所得數據進行連續的、不間斷的收集，同時還可以在對采集到的信息進行技術處理后，獲得清晰的圖像，以防止偽影現象的出現。（5）該方法具有操作簡單、經濟性強、快速及其無創的優勢，同時，對患者的機體產生的影響相對較小。因此，將其應用于顱內動脈瘤的診斷、篩選和評估過程中，收效顯著。因此，已經收到了越來越多的醫生和患者的一致好評，并被廣泛應用于顱內動脈瘤的臨床診斷中[4]。

在筆者的此次試驗探究中，系統化、科學化的分析實驗研究所得數據結果后可知，入選該研究的患者經128排CTA診斷結果診出顱內小動脈瘤42例、顱內小動脈瘤45個；而病理診斷結果或DSA診斷結果顯示顱內小動脈瘤44例。由此可得出，128排CTA在顱內小動脈瘤診斷中的敏感性為98.87%，特異性為91.39%。此實驗研究所得結果充分的驗證了上文中理論分析的科學性，因此，在臨床應用中具有較高的科學性和借鑒性價值。

綜上所述，針對疑似顱內小動脈瘤患者，將128排CTA于其臨床診斷中應用，具有準確度高的優勢，因此臨床應用價值顯著。

[1]胡國輝.128層螺旋CTA成像在顱內動脈瘤手術中的臨床指導價值[J].中國現代藥物應用,2015,9(14):77-79.

[2]余 東,黃 偉.64排128層CT在顱腦CTA成像診斷顱內動脈瘤的價值[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(11):19-20.

[3]宋學文,陳小余,周開渝,等.顱腦128排螺旋CTA與高場強MRA效果比較[J].中外醫療,2015,13(10):160-161.

[4]萬立野,曹宏偉,崔志新,等.64層螺旋CT血管成像顱內小動脈瘤的診斷價值研究[J].河北醫學,2016,22(9):1443-1446.