無創(chuàng)呼吸機在老年肺源性心臟病治療中的應用及效果

劉 赟

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

肺源性心臟病在臨床上比較常見，且以老年群體的發(fā)病率最高，患者常伴有肺動脈高壓、右心功能不全等，臨床多表現為氣促、呼吸困難等，對生命安全造成了嚴重影響。對于老年肺源性心臟病患者，積極對癥藥物治療的同時，及時進行輔助通氣以改善患者缺氧、氣促、呼吸困難癥狀也是重點[1]。我院在老年肺源性心臟病患者的救治中應用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，臨床療效顯著，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院院2015年6月～2017年1月收治的70例老年肺源性心臟病患者的臨床資料，均符合慢性肺源性心臟病的診斷標準；男女比例38：32，年齡65～78歲，平均年齡（71.6±5.93）歲。患者均有慢性肺、胸疾病病史，臨床表現為肝腫大、頸靜脈怒張、雙下肢水腫等，影像學檢查見肺動脈擴張、右心室肥厚等。排除無自主呼吸、大咯血、昏迷、休克、嚴重肝腎功能不全等疾病，及存在相關治療禁忌證者。將患者以隨機原則分為兩組，每組35例，兩組在一般資料中比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)流程的治療，包括：抗生素抗感染、化痰止咳、營養(yǎng)支持、強心利尿、清理分泌物等。實驗組在對照組治療基礎上，予以無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療：選擇合適的面罩為患者佩戴好，調整好位置后連接無創(chuàng)呼吸機管道，模式選擇為S/T，初始設置參數為：潮氣量5～7 ml/kg，呼吸頻率12～20次/min，通氣量6～10L/min，呼吸持續(xù)2～8 h/d；后期可根據患者心率、血氣分析指標對通氣參數進行合理的調整，通氣時間一般在7天左右，根據患者實際恢復情況適當延長或縮短時間。

1.3 評價指標與處理

對兩組治療前與治療3個月后心率、呼吸頻率、血氣分析等指標進行統(tǒng)計記錄。數據資料采用統(tǒng)計學SPSS 22.0軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，應用t檢驗，以P＜0.05代表統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療后心率、呼吸頻率、肺動脈壓、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等指標均得到明顯改善，與治療前相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組治療后各指標改善效果更優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病在臨床上比較常見，好多于50歲以上人群，且隨著年齡的增大發(fā)病率也會明顯增高。慢性肺源性心臟病患者的臨床表現特點之一便是呼氣促、呼吸困難等癥狀，這是由于患者長期受高碳酸血癥、低氧血癥影響，導致吸功能受損、肺泡持續(xù)低通氣狀態(tài)所致。因此在治療方面，除了要積極抗感染、糾正水電解質平衡、補液治療外，還應該及時改善患者的通氣障礙，緩解缺氧、呼吸困難癥狀，才能避免氣管插管，促進其他治療程序的順利、有效開展[2]。

目前，無創(chuàng)呼吸機通氣治療在臨床呼吸困難患者中應用比較廣泛。我國各醫(yī)院大多采用的是BiPAP無創(chuàng)呼吸機，該儀器的機型較小，易于拖動使用，且操作步驟簡單便捷，還能夠實現雙水平氣道正壓輔助通氣，在臨床應用的可行性強[3]。對老年肺源性心臟病患者，在早期給予無創(chuàng)呼吸機通氣治療，能夠有效改善患者的缺氧現象，減輕機體CO2潴留，提高患者的肺部氣體交換功能，使患者氣、呼吸困難等臨床癥狀得以顯著緩解[4]。本次研究中，給予無創(chuàng)呼吸機治療的實驗組患者心率、呼吸頻率、血氧指標等改善效果就優(yōu)于只行常規(guī)治療的對照組患者，因此也證明了該輔助治療方案應用于臨床的合理性。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機具有易于操作、使用便捷、安全無創(chuàng)等優(yōu)點，應用于老年肺源性心臟病患者治療中時，可有效改善患者的呼吸困難現象，提高治療效果，加快患者康復，具有較高的應用價值。

[1]趙曉秋,陶赟臻,武俊華,等.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病療效觀察[J].國際老年醫(yī)學雜志,2016,37(6):258-260.

[2]龔璐璐.無創(chuàng)呼吸機對老年慢性肺源性心臟病患者的影響分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016(1):115-117.

[3]曾 穎,劉 茜,秦燕,等.無創(chuàng)輔助通氣治療高齡慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2015,44(34):4886-4887.

[4]費勁松,季 鴻,韓文生.BiPAP呼吸機聯(lián)合參附注射液治療慢性肺源性心臟病難治性右心力衰竭[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(8):874-876.