術后硬膜外自控鎮痛并發癥的觀察及護理*

劉 婧 樊秀麗

（內蒙古醫科大學附屬醫院麻醉科，呼和浩特 010050）

術后硬膜外自控鎮痛并發癥的觀察及護理*

劉 婧 樊秀麗△

（內蒙古醫科大學附屬醫院麻醉科，呼和浩特 010050）

疼痛已經被WHO列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五項生命體征。術后疼痛會引發墜積性肺炎、靜脈血栓、腸蠕動減弱、全身炎性綜合癥以及睡眠障礙、心情抑郁等諸多并發癥，有效的術后鎮痛有助于減少病人術后并發癥促進術后康復。病人自控鎮痛（patient-controlled analgesia, PCA）通過個體化自我調控鎮痛藥物的使用可有效減少術后疼痛的發生，并降低相應并發癥的發生率。其中，硬膜外自控鎮痛（patient-controlled epidural analgesia, PCEA）是臨床應用最廣的病人自控鎮痛方法。PCEA病人的護理管理是安全有效實施PCEA的重要因素。本文將術后PCEA常見并發癥及其護理對策做如下綜述。

硬膜外自控鎮痛；并發癥；術后疼痛；疼痛護理

所有采取硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉或全麻聯合硬膜外麻醉的手術病人，術后硬膜外管均可連接PCEA（病人硬膜外自控鎮痛）泵。鎮痛泵內藥物配置一般以局麻藥加阿片類鎮痛藥物經生理鹽水稀釋配置。手術醫生按照手術類型及病人自身情況設定鎮痛泵參數，病人術后可根據自身疼痛情況進行自控鎮痛。硬膜外鎮痛將局麻藥物注入硬膜外腔，抑制交感神經系統興奮，可降低總體阿片類藥物用量，減輕胃腸道脊髓反射的抑制，副交感神經系統相對興奮，可促進胃腸蠕動恢復[1]，在發揮鎮痛作用的同時有效地調節了細胞因子的平衡，對炎性反應的抑制作用更為有效[2]。……