三叉神經(jīng)痛發(fā)病的分子機制學(xué)研究進展*

王婧愛 羅 芳

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛中心，北京100050）

·綜 述·

三叉神經(jīng)痛發(fā)病的分子機制學(xué)研究進展*

王婧愛 羅 芳Δ

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛中心，北京100050）

三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia, TN）的發(fā)病分子機制仍不清楚，為了對TN進行特異性的診斷和針對性的病因治療，國內(nèi)外學(xué)者開展了一系列關(guān)于TN發(fā)病的分子機制學(xué)研究。目前認為在TN發(fā)病的分子機制中涉及多種疼痛相關(guān)神經(jīng)肽類物質(zhì)、炎癥介質(zhì)以及疼痛相關(guān)受體等的變化。然而，目前該領(lǐng)域的研究結(jié)果仍不能對TN進行精準醫(yī)療，有待開展進一步深入的機制研究。

三叉神經(jīng)痛；神經(jīng)肽；分子機制

三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia, TN)是一種常見的慢性疼痛，在我國TN的人群患病率為182人/ 10萬，年發(fā)病率為3～5人/10萬，發(fā)病年齡在28～89歲，70%～80%病例發(fā)生在40歲以上[1]。根據(jù)其他國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，TN的年發(fā)病率比我國更高，在荷蘭TN年發(fā)病率約為12.6人/10萬[2]，而在英國這個數(shù)字上升至27人/10萬[3]。

國際疼痛學(xué)會(IASP)對TN的定義是在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的嚴重刺痛，呈陣發(fā)性，歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘；呈周期性，在間歇期無癥狀。根據(jù)不同的病因TN可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。目前針對原發(fā)性TN發(fā)病機制較為廣泛接受的學(xué)說有“微血管壓迫學(xué)說”， 因三叉神經(jīng)根解剖位置上臨近橋腦小腦角，此處的神經(jīng)纖維是一段長約數(shù)毫米無髓鞘包繞的裸區(qū)，故該區(qū)域易受到搏動性血管的壓迫而產(chǎn)生疼痛。雖然目前已有多中心的研究證實微血管解壓術(shù)是治療TN的最有效且持久的方法之一，此種治療方法能夠治愈約95%的TN病人，且對于微血管壓迫究竟是如何造成TN的機制仍不清楚[4]。……