關于疼痛定義的商榷

高崇榮

（廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科，廣州510260）

·學術爭鳴·

關于疼痛定義的商榷

高崇榮

（廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科，廣州510260）

一、概述

“定義”一般用最簡潔的文字，高度概括某事物的內涵與特征。由于疼痛在種類、強度、性質、持續時間和定位等存在很大變異性，很難準確地作出令人滿意定義。早在17世紀人們就已將疼痛視為身體受到傷害的一種信號，是一種復雜的生理心理感受，包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應（軀體運動性反應和/或內臟植物性反應，常伴隨有強烈的情緒色彩）。但很少注意到它的非生理學表現。這種狀況一直持續到20世紀，研究者們基于生理解剖學和病理學的實驗研究，對疼痛的認識才逐漸深化，從而提出了制定疼痛概念或定義的建議。為此，IASP（國際疼痛學會）設立專門委員會負責制定臨床醫生及研究者雙方均可以接受的定義。

二、IASP疼痛定義

1979年，IASP發表“疼痛”定義（簡稱傳統定義）為：“一種與實際或潛在組織損傷或與這類損傷描述相關的不愉快感覺和情感經歷”。1986年及1994年對以上定義進行過兩次修訂，補充強調“痛覺是人的主觀感覺”。該定義延用至今己三十余年，其最精髓的地方在于：

1.傳統定義闡明疼痛是人的主觀感覺

大腦是人體感受疼痛的高級中樞，任何刺激只有傳導至大腦才可激發出相應的不良情緒反應和感受，引起腦內或皮層下的神經遞質及功能改變?！?br>