慢性頸肩臂痛的長期病程及影響因素的隊列研究

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慢性頸肩臂痛的長期病程及影響因素的隊列研究

頸肩臂痛在發達國家，因其較高的患病率、醫療開支和殘障率，成為重要的公共健康問題。病程12個月以上的病人達2.3%～41%，主要癥狀為疼痛僵硬、麻刺感、體能或協調能力下降、溫感差異。Huistede等人根據癥狀將其定義為：頸肩臂部的肌肉骨骼疼痛綜合征，除外急性創傷或系統性疾病因素。以往對慢性頸肩臂痛的長期病程知之甚少。盡管肌肉骨骼痛通常是良性、自限性的，但也經常是持續性、反復發作的。康復率遠低于預期：頸肩痛病人，在3個月后痊愈的僅有24%，在12個月后痊愈的僅32%。疼痛發作最常見的風險因素是既往發作史。本文根據一項縱向前瞻性隊列研究的數據（Doetinchem隊列研究），不僅分析了荷蘭人群樣本頸肩臂痛在15年間的長期病程變化，還研究了社會人口、生活方式、心理健康、體力負荷與病情發生或持續的相關性。

方法

1.試驗設計和研究人群

數據源于一項基于荷蘭人群的Doetinchem前瞻性隊列研究。1987～1991年間（t0），納入杜廷赫姆市20～59歲男性和女性的年齡分層隨機抽樣，共12 405人。在1993～1997年間（t1），為7 768名參加過t0研究的志愿者再次評估；響應率79%（N=6 118）。從t1開始，研究方案有所拓展，在問卷調查中包含了自我報告的題目。將t1作為研究基線， 5年（t2：1998～2002）、10年（t3：2003～2007）、15年（t4：2008～2012），相應的響應率為t2： 75%（N=4 917），t3：78%（N=4 520），t4：78%（N=4 017）。遷移或不想參與后續研究的人員不再隨訪。

本研究符合赫爾辛基宣言，獲得荷蘭應用科學研究組織醫學倫理委員會和烏特勒支大學醫學倫理委員會的批準。每輪受試者均簽署了知情同意書。……