顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統性護理干預

辛 宏

顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統性護理干預

辛 宏

（開封美寶空分醫院，河南 開封 475000）

目的針對顏面部燒傷后患者探討在早期瘢痕治療時對其進行系統性護理干預的臨床效果進行分析。方法隨機選擇2016年3月至2017年3月在我院收治的顏面部燒傷患者100例，任選組內50例患者，依照常規方式護理，視為對照組。另50例患者則進行系統性護理干預。針對護理效果間的差異進行對比。結果 面部愈合時間觀察組短于對照組；在瘢痕增生率、SAS、SDS的評分表觀察組都低于對照組，上述各項指標，觀察組均優于對照組，差異具備統計學意義P<0.05。 結論 對顏面部燒傷患者在早期進行系統性干預瘢痕治療的護理，能夠很明顯的縮短燒傷患者面部愈合時間，降低瘢痕增生發生率，兼具備改善患者的焦慮和抑郁等負面情緒的作用，對于提升護患關系，改善患者治療期生活質量均具備重要意義。

顏面部燒傷；瘢痕治療；護理干預；治療效果

顏面部是人體暴露在外時間最長、范圍最廣的部位，其發生燒傷的概率也是遠高于身體其他部位[1]。與其他部位燒傷相比，顏面部燒傷會給患者在身體上造成較大的痛苦，患者還會因顏面部的改變出現諸如焦慮、抑郁等負面心理[2]，在影響到患者與各項治療操作配合性的同時，更將導致其生活質量持續降低。系統性護理干預在該類患者中具備較強的適應性，在近幾年于臨床推廣。本次我院就結合100例顏面部燒傷患者針對護理方案的實際臨床價值進行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月至2017年3月在我院展開顏面部燒傷治療的患者100例，將100例患者分為對照組50例，對其實施常規感染的護理和受傷顏面換藥治療，以常規方式護理，其中男性28例，女性22例，平均年齡22～72歲，平均（34.21±7.12）歲；本組患者中存在熱液重傷20例，火焰燒傷19例，酸堿燒傷11例，燒傷面積在11%～75%不等。入院檢查后顯示：重度燒傷患者有20例，中度燒傷患者有19例，輕度燒傷患者有11例。觀察組的50例患者同樣常規感染的護理和受傷顏面換藥治療，并對其進行系統性護理干預，患者中男性26例，女性24例，平均年齡23～71歲，平均（31.70±7.23）歲，熱液燙傷24例，火焰燒傷17例，酸堿燒傷9例，燒傷總面積在12%～72%。入院檢查后顯示：重度燒傷患者有19例，中度燒傷患者有18例，輕度燒傷患者有13例。以上信息均在取得患者同意之后公開。綜合針對上述各方面資料對比，兩組患者間不存在有顯著差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方 法

對照組患者在本次治療中，完全按照常規方式進行護理，指導患者嚴格按照醫囑用藥，且指導患者家屬多與其進行交流，并做好對患處皮膚監測工作，一旦出現發膿、潰爛等情況時，需及時告知醫生。此外，需要嚴格按照規定，定時對病房進行消毒。并指導患者在治療期間嚴禁隨意觸摸患處。而觀察組在本次治療中，則給予系統性護理干預，具體表現在以下幾方面：

（1）基礎護理。對病床進行適當調整，將其頭部略微抬高。并將患處周圍毛發等全部剔除，結合患者實際情況，對體位進行調整，盡量使得面部充分暴露，達到減輕腫脹程度的效果。同時，需要針對患者口部、鼻腔、眼部等處分泌物及時進行清理，以防出現感染。并確保患處隨時處于干燥狀態。針對存在有耳導腫脹患者，可借助干棉球起到引流的作用[3]。針對耳部燒傷患者，需避免采用側臥位，避免創面受壓，影響到血液循環，導致耳軟骨出血等癥狀。

（2）心理指導。因面部受創，多數患者在治療期間，均會存在有焦慮、抑郁等負面心理，嚴重時，更可能喪失生活信心[4]。為此，在治療過程中必須對心理指導工作加以重視，告知患者醫院對該癥治療的有效性。指導患者觀看輕松、搞笑類視頻，起到放松心情的作用。同時，指導患者家屬、朋友等多與患者進行交流，幫助其樹立康復的信心，必要時向其講解以往治愈病例。此外，因該類患者需要多次接受植皮、換藥等治療，難免會導致其產生疼痛感。為此，護理人員需密切關注患者心理變化情況，了解患者內心需求，并盡可能滿足[5]。

（3）功能鍛煉。待患者面部腫脹情況消失后，便能進行早期功能鍛煉工作。指導患者進行微笑、抬眉以及睜眼等活動，幫助面部肌肉功能進行恢復。

（4）環境護理。治療期間需盡可能為患者營造舒適病房環境，定時開窗通風，以保障室內空氣質量。定期進行消毒等處理，實現病房內各類病菌的有效控制。同時，可擺放部分花草，起到美化環境的作用，兼具備減少灰塵的作用[6,7]。

1.3 觀察指標

對患者面部愈合時間、瘢痕增生情況進行統計，并采用焦慮評分量表SAS以及抑郁評分量表SDS針對兩組患者治療期間心理狀態進行評估，總分在0～100分之間，兩項評定表都是用50分為評定，高于50分之后得分越高證明患者內心的狀態越差[8]。

1.4 統計學方法

對所得到的數據運用SPSS 19.0軟件進行數據處理，在整理后將計數資料用n /%表示，用χ2檢驗，將計量資料用xs!表示，用t檢驗。若P＜0.05則證明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

對患者的面部愈合時間進行比較得出，觀察組的愈合時間在（3.71±1.01）d，對照組的愈合時間在（8.01±1.31）d，觀察組明顯短于對照組，(t=9.652,P＜0.05)具有統計學差異。觀察組具有明顯瘢痕的有0.00%（0/50），對照組有明顯瘢痕的有14.00 %（7/50），運用計數資料進行分析，（χ2=12.362,P＜0.05 ）具有統計學差異。在對患者進行SAS、SDS評價比較得出，觀察組SAS評分為（39.01±0.89），SDS評分為（46.12±1.09）；對照組的SAS評分為（50.21±1.07），SDS評分為（51.23±2.01），兩項指標觀察組均優于對照組，t值對應為12.352，14.685，P＜0.05差異有統計學意義。

3 討 論

顏面部燒傷屬于臨床較為常見病癥，且在多方面因素的共同作用下，該類患者數量存在有明顯增長。與其他部位燒傷相比，顏面部燒傷在直接對患者傷痛的同時，更會導致其承擔巨大心理壓力，使得治療難度進一步增加。就臨床治療而言，當前顏面部燒傷的早期瘢痕治療方法已經處于比較成熟階段。而結合臨床實際可知，該類患者在恢復期間受負面心理等方面的作用，將使得患者與各項治療操作的配合性降低。為此，必須針對該類患者護理加以重視。系統性護理干預，側重以患者為出發點，從心理、環境、康復護理等多個層面進行護理干預，旨在幫助患者達到最佳心理狀態，進而達到提升綜合治療效果的目的，幫助患者患者盡快康復。就該類患者護理首要做好創面清潔工作，防止發生二次感染或其他并發癥等。在心理干預上，主要幫助管著正視自身現狀并幫助其樹立正確的治療態度再鼓勵其積極展開治療，使得患者消極情緒得到管控，降低不利因素的影響。

在本次研究中，我院就將系統性護理干預運用于50例患者的治療過程中，從結果可以看出觀察組在創面恢復時間，SAS以及SDS評分等方面均存在有顯著優勢，進一步表明系統性護理干預在該類患者治療中的有效性，能實現對患者負面心理改善的作用，以健康、積極的心態接受治療。

綜上所述，對顏面部燒傷患者在早期瘢痕治療期間實施全面綜合的護理干預，能夠緩解患者的負面情緒，有助于保證治療的順利展開。

[1]侯海靜,陳麗英.顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統性護理干預[J].護理實踐與研究,2016,13(17):82-83.

[2]李婷.顏面部燒傷后早期疤痕治療的護理干預[J].中國繼續醫學教育,2015,(26):205-206.

[3]呂芳.顏面部燒傷后口周瘢痕治療的護理干預[J].河北醫藥,2016,38(10):1590-1592.

[4]陳忠.仙卡、康瑞保外用聯合維生素C口服治療顏面部增生性瘢痕療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(34):105-106.

[5]鄭軍,鄒平志,李利平等.多功能微波治療儀聯合美寶疤痕軟膏應用于愈合后顏面部Ⅱ度燒傷創面療效觀察[J].中國燒傷創瘍雜志,2013,25(2):129-131.

[6]鄒平志,劉斌,姜任武等.脈沖染料激光聯合美寶疤痕軟膏防治顏面部燒傷瘢痕的臨床研究[J].中國燒傷創瘍雜志,2015,(5):373-376.

[7]侯春勝.燒傷瘢痕治療中支具的應用[J].中華燒傷雜志,2013,29(1):90-92.

[8]盧軍玲,許明火.皮膚康復護理在顏面燒傷瘢痕治療中的效果應用[J].現代康復,2001,5(6):131.

Systemic nursing intervention of patients with early scar after burns

XIN Hong
（Kaifeng Meibao Kong Sub-hospital, Henan Province, 475000, China）

Objective To investigate the clinical ef f ect of systemic nursing intervention in the treatment of early scar patients after facial burn patients. Methods A total of 100 patients with facial burns treated in our hospital from March 20 to March 2017 were randomly selected，and f i fty patients in the group were considered a control group and given routine care, the other 50 patients underwent systemic care intervention; the differences of two nursing outcomes were compared. Results The facial healing of the observation group was shorter than that of the control group; score hypertrophy rate, SAS, SDS scoring table of the observation were lower than the control group; the above indicators, the observation group were better than the control group, the differences were statistically signif i cant(P<0.05). Conclusion The treatment of patients with facial burns at the early stage of systemic intervention scar can signif i cantly shorten the healing time of burn patients, reduce the incidence of scar hyperplasia, and have the ef f ect of improving the negative emotions such as anxiety and depression in patients. It has a great signif i cance to promote the nurse-patient relationship, improve the quality of life of patients.

facial burn; scar treatment; nursing intervention; treatment ef f ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.028