濕潤燒傷膏治療包皮環切切口46例療效分析

李繼洋，蓋亞

濕潤燒傷膏治療包皮環切切口46例療效分析

李繼洋，蓋亞

（河南大學第一附屬醫院燒傷科，河南 開封 475001）

目的比較濕潤燒傷膏與凡士林治療包皮環切切口的臨床療效。方法選擇2009年1月-2016年12月期間在本院行包皮環切術的患者86例作為研究對象，隨機分為治療組46例，對照組40例，治療組術后采用濕潤燒傷膏紗布覆蓋切口，對照組采用凡士林紗布覆蓋切口，觀察兩組患者術后切口腫脹消退時間、愈合時間，并監測兩組患者術后早期（12h、24h、48h）局部疼痛情況，并統計兩組創面感染等并發癥發生率。結果 治療組切口腫脹消退時間(6.24±1.23)d和愈合時間(3.05±1.09) d顯著低于對照組(8.38±1.69)d、(5.24±1.45)d，組間差異P＜0.05，具有統計學意義。觀察組術后評分，早期12h(4.24±1.24)分、24h(3.23±1.08)分、48h(2.39±0.73)分切口疼痛評分均顯著低于對照組評分(6.85±1.6)分、(5.18±1.24)分、(4.05±1.56)分，組間差異P＜0.05，具有統計學意義。觀察組并發癥發生率（2.17%）顯著低于對照組（12.50%），組間差異P＜0.05，具有統計學意義。結論 濕潤燒傷膏紗條代替凡士林紗條應用于包皮環切術后療效確切，可縮短愈合時間，明顯減少術后疼痛及感染的發生率。

包皮環切；濕潤燒傷膏；凡士林；切口感染

包皮環切是門診外科及男科整形常見的手術，對于包莖等疾病治療效果較好，可達到根治的目的。目前，包皮環切手術技術較為成熟，手術安全性較高，多數患者術后效果良好，但是包皮位置較為特殊，易受到細菌感染導致切口愈合不良，因而需高度重視包皮切口愈合問題，降低術后感染等并發癥發生率，減輕患者痛苦[1]。美寶濕潤燒傷膏是治療燒燙傷的重要藥物，具有去腐生肌、抗菌抗炎的良好效果，對于各類切口、創面均有良好的促愈合效果[2]。包皮環切術后應用凡士林紗條敷于切口保護創面利于愈合，但療效不夠理想，為此本次研究選擇2009年1月-2006年12月期間在本院行包皮環切術的患者86例作為研究對象，比較了濕潤燒傷膏和凡士林紗條應用于包皮環切術后臨床療效，報導如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月-2016年12月，納入觀察包皮環切手術86例，隨機將患者分為2組。兩組患者均符合包皮環切術手術指征。兩組患者均排除：凝血功能異常者、陰莖發育異常者、局部感染者、麻醉藥物使用禁忌癥、嚴重營養不良者、無法配合治療者、麻醉藥物使用禁忌癥者等。治療組46例，年齡6-22歲，平均年齡（14.3±7.6）歲，其中包莖23例，包皮過長23例。對照組40例，年齡8-22歲，平均年齡（15.1±7.2）歲。2組在性別、年齡、臨床等一般資料比較，差異不顯著無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 藥物與材料

將濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司）國藥準字Z20000004.40g/支）放入盤中紗條上經高壓蒸汽無菌制成濕潤燒傷膏紗條。凡士林紗條（醫用凡士林紗布，河南豐之昌進出口貿易有限公司生產，生產許可證:豫食藥監械生產許20150037號，滅菌方式:輻照）。

1.2.2 治療方法

2組均采用包皮環切術，包皮手術前最好先空腹4-6小時，采取陰莖海綿體麻醉、局麻或陰莖海綿體麻醉（小兒可加基礎麻醉）；常規手術切除多余包皮，縫合結束后清潔消毒切口，均順利完成手術。

治療組術后，使用濕潤燒傷膏紗布（毛邊疊在里面）環繞包皮切口處，用留長的縫線固定，然后用數層紗布包扎；對照組同樣方法將凡士林紗條覆蓋固定。3天后2組均拆除固定的紗條。2組均更換相對應紗條，每天查看更換紗條一次，直至愈合拆線。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后切口局部腫脹消退時間和切口愈合時間（切口拆除縫線切口愈合）。手術后早期采用VAS評分法3進行疼痛程度評定，0分表示無痛，10分表示難以忍受劇烈疼痛，評分越高表明疼痛越強烈，VAS評分≥5分診斷疼痛明顯，分別統計患者術后12h、24h和48h疼痛評分情況。觀察患者創面感染、切口愈合不良等并發癥情況，統計并比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學處理

應用SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料以均數標準差（s!）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者切口愈合情況比較

治療組切口腫脹消退時間和愈合時間顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，具有統計學意義，見表1。2.2兩組術后切口疼痛評分比較

表1 兩組患者切口愈合時間比較

觀察組術后早期12h、24h、48h切口疼痛評分均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，具有統計學意義，見表2。

表2兩組患者術后早期切口疼痛評分比較

2.3 兩組患者術后并發癥率

觀察組并發癥發生率（2.17%）顯著低于對照組（12.50%），組間差異P＜0.05，具有統計學意義，見表3。

表3兩組患者術后并發癥發生率比較

3 討 論

包皮環切手術是門診手術常見病，在臨床術后過程中觀察到應用凡士林紗條覆蓋包皮術后切口，仍然存在疼痛、干燥、感染等現象，為了進一步降低疼痛，感染等并發癥的發病率，結合臨床上燒傷皮膚再生醫療技術的特點設計此項臨床觀察[4]。

燒傷皮膚再生醫療技術應用于術后切口已有報道，燒傷科外用藥物在術后切口治療中應用較多，并獲得了較好的臨床應用效果[5]。燒傷皮膚再生醫療技術是燒傷創面治療的一場革命，它的核心藥物就是濕潤燒傷膏，該技術從根本上解決了臨床上治療燒傷創面疼痛、創面感染、創面進行性壞死及二度燒傷疤痕愈合的四大國際性技術難題[6]。加重切口創面損傷因素有以下幾個方面：1.干燥損傷、2.組織水腫、3.皮膚微循環變、4.傷區炎癥反應等，要減輕創面損傷，切口創面避免干燥，濕潤環境有利于組織的再生修復[7]。濕潤燒傷膏能為創面創造一個生理性濕潤環境，而促進創面修復，目前其在包皮手術和會陰手術切口治療中應用較多[8]。濕潤燒傷膏含有多種營養成分：能為創面提供豐富的營養物質，又能給創面創造一個生理濕潤的環境，從而加快切口的愈合[9]。臨床文獻報道顯示，濕潤燒傷膏治療包皮環切術后創面效果良好，可有效促進創面愈合，減輕局部腫脹，大大提高了切口愈合效率[9]。

本次研究也發現，治療組切口腫脹消退時間(6.24±1.23)d和愈合時間(3.05±1.09)d顯著低于對照組(8.38±1.69)d、(5.24±1.45)d，組間差異P＜0.05，與上述文獻研究結果一致，臨床應用效果良好，促創面愈合和消水腫效果較好。濕潤燒傷膏為內含植物油等多種營養成分的純中藥制劑，應用于切口創面能保護創面減少空氣及其他藥物刺激，從而有效止痛[10]。本次研究也發現，觀察組術后評分，早期12h(4.24±1.24)分]、24h[(3.23±1.08)分、48h(2.39±0.73)分切口疼痛評分均顯著低于對照組評分(6.85±1.6)分、(5.18±1.24)分、(4.05±1.56)分，組間差異P＜0.05，可知濕潤燒傷膏可有效減少包皮環切后疼痛，減輕了患者術后痛苦。濕潤燒傷膏能通過改變細菌生存環境使細菌變異降低致病性，而產生非特異性殺菌能力而減少切口創面感染的機會[11]。本次研究對兩組患者術后并發癥監測發現，觀察組并發癥發生率（2.17%）顯著低于對照組（12.50%），組間差異P＜0.05，可知濕潤燒傷膏抗炎、抗感染、促愈合效果較好，有助于降低患者術后并發癥風險，臨床應用價值較高。凡士林是一個化學產生他不含有任何營養物質成分也不具有殺菌抑菌作用，濕潤燒傷膏在治療包皮切口方面在降低感染減少疼痛加快愈合等方面都優于凡士林，綜上所述濕潤燒傷膏紗條應用于包皮術后切口是較理想的方法值得推廣[12]。

綜上所述，濕潤燒傷膏紗條代替凡士林紗條應用于包皮環切術后療效確切，可縮短愈合時間，明顯減少術后疼痛及感染的發生率，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒。

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Clinical analysis of 46 cases of circumcision treated with MEBO

LI Ji-yang，GAI Ya
（Department of Burns, the First Affiliated Hospital of Henan University, Henan Province, 475001, China）

Objective To compare the clinical efficacy of MEBO and Vaseline in the treatment of circumcision. Methods Eighty-six patients with circumcision from January 2009 to December 2016 were randomly divided into treatment group (n=46) and control group (n=40). The treatment group was treated with MEBO (12h, 24h, 48h) in the two groups of patients, and the two groups of wound infection were observed and the two groups of patients were treated with the wound in the control group. The wound healing time and healing time were observed in the two groups. And other complications. Results The incision swelling regression time (6.24±1.23) d and healing time (3.05±1.09) d in the treatment group were signif i cantly lower than those in the control group (8.38±1.69) d,(5.24±1.45)d, P＜0.05, was statistically signif i cant. (0.34±1.24) points, 24h (3.23±1.08) and 48 h (2.39±0.73) min) were signif i cantly lower than those in the control group (6.85±1.6) min，(5.18±1.24) points,(4.05±1.56)points, the dif f erence between groups P＜0.05, was statistically signif i cant.The incidence of complications in the observation group (2.17%) was signif i cantly lower than that in the control group (12.50%). The dif f erence between the two groups was statistically signif i cant(P＜0.05). Conclusion The application of wet burned gauze instead of Vaseline gauze in the curative ef f ect of circumcision can shorten the healing time and reduce the incidence of postoperative pain and infection.

Circumcision; Wet burns; Vaseline; Incision infection

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.011

河南省醫學科技攻關計劃項目（項目編號：2011020111）