加強醫院財務報表審計的對策建設

舒華

摘要：近年來，人們對醫療行業衛生情況越來越重視，國家也采取了一系列措施，頒布實施了很多醫改政策。財務部門是醫院中的重要組成部分，在醫療衛生事業改革步伐下，要進一步加強財務報表審計工作，保證醫院資金安全。本文闡述了醫院財務報表審計的重點，然后分析了其中存在的問題，最后提出了行之有效的對策建議。

關鍵詞：醫院；財務報表；審計

隨著我國對醫院衛生制度改革的深入推進，醫院也將這項工作提上了日程。為確保順利完成醫院衛生制度改革，必須重視做好財務報表審計工作。在開展醫院財務報表審計工作時，要清楚其中需要注意的事項，這樣才能提升醫院財務報表審計水平，解決存在的問題，為醫療衛生體制改革提供更好的服務。

一、醫院財務報表審計的重點

（一）醫院內部控制

通常來說，醫院管理者主要由醫學專家構成，雖然他們擁有豐富的醫院知識，職業素養較高。但是術業有專攻，這些醫學專家領導大多只注重治療，在一定程度上忽視了醫院內部控制管理工作，導致醫院成本不斷提升，對醫院經營管理工作帶來不利影響。當前處于信息時代下，經濟發展速度很快，加劇了醫療市場的競爭，若是醫院不加強內部控制，將產生很多問題，并導致醫院管理過于混亂，阻礙醫院的順利運行，帶來審計風險。對于醫院財務報表審計工作而言，重點是審計內部控制制度是否完善，執行是否有效等，并合理評估審計風險。此外，還要審計醫院內部控制是否與行業規定相符，在實際中的應用情況，是否真正嚴格貫徹落實。

（二）醫院收支及費用

在市場經營中，很多醫院領導過于注重醫院管理的靈活性，管理上缺少硬性要求，導致醫院普通員工不重視自身職責。由于違法成本很低，因此很多員工鋌而走險，利用職務之便謀取私利，嚴重影響了醫院的運行效率，醫院成本和支出越來越高。醫院成本核算應該合法與可靠，應該嚴格核算醫院各項費用使用狀況，所以醫院應確保直接成本費用歸集與分配更加完善，同時確保間接費用分攤更加合理。

（三）醫院庫存及固定資產

數量大、種類多、核算難是醫院庫存物資主要特點，報表項目極易發生錯誤。很多醫院一般不重視庫存物資管理工作，從而為醫院經濟管理和財務狀況帶來不利影響。在醫院財務報表審計工作中，除了要嚴格控制并測試庫存物資的各個環節，還要對其進實質性測試。在醫院庫存物資管理上，不僅要讓醫療業務需要得到滿足，還應防止發生庫存積壓的問題，否則將導致醫院資金周轉困難。醫院固定資產包括醫院房屋、建筑設施和醫療設備等，在醫院財務報表審計中，醫療設備是重點內容，要對設備配置和作業狀況進行審計。此外，還要對醫院接受捐贈的固定資產進行審計。

二、醫院財務報表審計的問題

（一）審計人員能力不足

審計人員受到自身能力限制，導致工作完成情況很難滿足社會期望，或社會和審計職業界對審計內容與要求不一致，如此一來，則容易產生責任訴訟糾紛。所以審計部門能滿足社會需求時相對的，而并非是絕對的，與社會公眾需求相比，審計能力存在一個“期望差”。美國注冊會計師協會強調審計報告只是一種意見，而并非是一種保證，這是對審計能力有限性的一個認識[1]。在中國注冊會計師協會頒布的《獨立審計準則》中，也強調審計報告僅是一種意見，這樣造成審計人員對審計結論承擔一定的風險。

（二）審計方法不科學

第一，審計程序與方法僅僅是一種原則性的提示與規定，無法具體說明審計中的每一個細節，所有技術方法都要有一定的假設，對于所有審計技術的應用條件，審計人員難以準確把握。抽樣審計是當前常見的審計方法，因為這種審計不夠詳細與全面，所以會產生審計真空或漏洞，所以審計方法的不足會帶來審計風險。第二，從我國常用審計方法來看，顯得過于之后，而國外很多醫院主要采用注重于醫院經營風險分析為特點的風險導向審計方法，這樣能夠更加有效的控制并防范審計風險。從我國各大醫院來看，就算是制度基礎審計方法，也很難熟練的運用，大多醫院采用的審計方法還停留在賬項審計階段。而對于風險導向審計的原理與運用，很多醫院還缺少清楚的理解，從而為財務報表審計工作帶來風險。

（三）計算機應用能力不強

在醫院財務報表審計工作中，審計人員還要掌握計算機信息系統運作、數據采集與分析、數據挖掘等技術與方法[2]。面對著海量的數據，審計人員可以找到審計線索的突破口，能夠按照被審計單位的數據接口特征，合理選擇相應的數據采集軟件類型，編制各種審計模塊。此外，還能夠有效篩選、清理以及分析采集到的數據，將各種審計疑點迅速找出來，并加以驗證。但是現在很多審計人員利用計算機審計的能力不強，從而進一步增加了醫院財務報表審計風險。

三、醫院財務報表審計的策略

（一）熟悉審計工作內容

在醫院財務報表審計中，應該對被審計單位有一個詳細的了解，在應用風險基礎審計時，要把了解被審計單位情況視為降低審計風險的關鍵環節。對此，審計人員在了解被審單位情況后，合理評價出被審計單位存在的風險，如環境風險、經營風險、管理風險以及財務風險。通過評估這些風險，審計人員可以確定醫院的持續經營能力，是確定發生重大措報可能的領域和方向的可靠依據。評估其結合和相應風險，能夠形成審計工作底稿，是審計證據的重要構成部分。

（二）審計前評估會計報表

第一，提前編制好具體的審計計劃，報給醫院領導批準。第二，審計之前，由醫院財務負責人評估財務報表反映的業務經濟情況，如各項基金與結余核算、重大資產處置核算等是否符合規定。第三，檢查財務報表數據和會計記錄是否對應，檢查財務報表編制中相關會計調整的準確性，會計分錄與會計調整與規定是否相符[3]。第四，和審計機構加強溝通，包括審計范圍、收費以及時間等內容，提前將醫院財務報表審計相關資料準備好。為提升財務報表審計工作水平，醫院要提供專門的審計場所，并安排專門的審計人員負責溝通和配合工作。

（三）財務報表的實質性審計階段

第一，審計工作因為要用到很多的審計資料，且大部分資料與醫院重大事項相關，所以，在審計過程中還要重視做好資料保管工作。第二，在醫院財務報表審計中，還包括內部控制、資產管理以及債權債務清查等內容，所以審計人員要和注冊會計師加強配合與溝通，充分解釋并說明審計過程中遇得的問題，特別是非常規項目處理、重大調整事項等。第三，對財務處理差錯等審計調整事項而言，要主動做好審計調整。因為醫院財務人員對相關政策與制度理解有所不同，或因為其他人為因素造成財務處理差錯。所以對于審計過程中提出的財務差錯以及需要調整的事項，財務人員要提起重視，盡快調整相關事項。第四，醫院財務負責人要加強與注冊會計師的溝通，了解審計進度，及時調整審計計劃，合理調整審計時間、范圍和終點，并將相關情況匯報給醫院領導。從而盡快作出相應處理，實現審計工作效率的提升。

（四）出具正式審計報告前應關注事項

第一，要想讓審計報告更加公允，在起草審計報告以后，注冊會計師要向醫院提交審計報告與交換意見稿。醫院收到稿后，要仔細閱讀，核實報告內容。特別是對會計報表附注與財務情況說明書中的內容，要提高重視程度[4]。第二，慎重對待審計意見交換，認真調查并探討審計里面的問題，將事實真相查找出來，確保得到更加充分的審計證據。第三，針對審計報告里面的問題，醫院要加大檢查力度，針對一些重大問題，要將相關情況及時匯報給上級領導，同時組織審計總結工作會議。對于一些常見問題，要制定有效的整改意見，從而更加處理，提升管理效果。

四、結語

總之，為進一步完善我國醫藥衛生制度，實現我國醫療衛生制度科學化、合理化，今后要提高對醫院財務報表審計工作的重視程度，相關工作人員也應履行好自己的職責，嚴格落實財務會計內部控制制度。此外，針對財務報表中的問題，要采取有針對性的解決措施，讓財務報表審計制度更加完善，促進醫療事業更好發展。

參考文獻：

[1]何琴.醫院財務報表審計的方法探討[J].商業會計，2015（03）：79-80.

[2]尹華榮.醫院財務報表審計的方法淺論[J].企業改革與管理，2015（18）：120.

[3]肖夏.淺析醫院財務報表獨立審計[J].現代經濟信息，2013（03）：85-88.

[4]鄭閩霞.醫院報表審計之我見[J].時代金融，2013（35）：267.

（作者單位：湖北省大悟縣人民醫院）