集束化護(hù)理減少靜脈留置針患兒并發(fā)癥的作用

吳小華

【摘要】目的：研究分析集束化護(hù)理減少靜脈留置針患兒并發(fā)癥的作用。方法：選取我院2013年1月-2015年1月收治的22 2例靜脈留置針患兒作為研究對(duì)象，結(jié)合研究的需要，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組環(huán)患兒采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)111例觀察組患兒則采用集束化護(hù)理，并對(duì)2組的并發(fā)生發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率為28.83%，而對(duì)應(yīng)的觀察組患兒的靜脈炎發(fā)生率為8.11%，相比之下，觀察組的靜脈炎發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)我院研究得出，對(duì)于靜脈留置針患兒而言，集束化護(hù)理可顯著降低其并發(fā)癥尤其是靜脈炎的發(fā)生率，有著較高的護(hù)理價(jià)值和作用，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

【關(guān)鍵詞】患兒；靜脈留置針；集束化護(hù)理；并發(fā)癥

我院結(jié)合收治的222例靜脈留置針患兒作為研究對(duì)象，對(duì)集束化護(hù)理減少靜脈留置針患兒并發(fā)癥的作用進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2013年1月-2015年1月收治的222例靜脈留置針患兒，結(jié)合研究的需要，隨機(jī)均分患兒為對(duì)照組和觀察組，111例對(duì)照組患兒中，男58例，53例，年齡28d～14歲，平均年齡為（5.4±2.8）歲，另外111例觀察組患兒中，男62例，49例，年齡26d～12歲，平均年齡為（4.8±2.9）歲。且2組在性別等一般資料的對(duì)比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本次研究中，對(duì)于111例對(duì)照組患兒，我院采用了常規(guī)護(hù)理，對(duì)于111例觀察組患兒則在上述基礎(chǔ)上采用了集束化護(hù)理措施，具體操作如下。

1.2.1置管與拔管的評(píng)估

此環(huán)節(jié)的操作中，結(jié)合患兒的情況決定使用；留置針與否，從而嚴(yán)禁濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)，拔針則結(jié)合患兒的留置部位、病情及感受來進(jìn)行，最好將留置時(shí)間控制在7d以內(nèi)，盡量將此時(shí)間縮短，過長則易造成血管廢用及血栓形成等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)注意。

1.2.2手衛(wèi)生及無菌操作

患兒的治療過程中，醫(yī)師需于靜脈置管前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，繼而對(duì)于穿刺部位周圍8 cm×8 cm的地方，用2%的洗必泰進(jìn)行30s的消毒，并確保徹底晾干，在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，行規(guī)范化靜脈置管，若再次輸液時(shí)，對(duì)于對(duì)應(yīng)的輸液接口需嚴(yán)格消毒，繼而進(jìn)行運(yùn)用。

1.2.3留置針型號(hào)及穿刺部位選擇

主治醫(yī)師需要對(duì)各型號(hào)留置針的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行悉數(shù)掌握，應(yīng)選用血流豐富、血管彈性好及粗直無靜脈瓣作為穿刺部位，從而盡量避開頸外靜脈和股靜脈、關(guān)節(jié)等，為了減少血栓性靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡量少選下肢血管。

1.2.4正確置管及封管

此環(huán)節(jié)的護(hù)理中，置入靜脈留置針時(shí)應(yīng)直刺血管，右手固定針芯，進(jìn)針見回血后放低角度再進(jìn)少許，防止“走皮”的發(fā)生，繼而順著血管方向，左手將套管全部推入，固定則用敷貼進(jìn)行，后續(xù)進(jìn)行外固定，從而嚴(yán)防留置針的卷曲、彎折及脫出血管等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.5規(guī)范留置針護(hù)理

對(duì)患兒治療中的靜脈留置針留置期間，應(yīng)針對(duì)性強(qiáng)化護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行徹底的消毒，并確保每天用的用碘伏對(duì)穿刺部位進(jìn)行1次消毒，隨時(shí)更換無菌貼膜，并對(duì)；連續(xù)輸液的患兒，每天進(jìn)行1次輸液器的更換，每周換1次可來福接頭等。

1.2.6其他護(hù)理策略

上述護(hù)理措施外，結(jié)合患者的局部血管及病情，對(duì)稀釋輸注藥物濃度與否進(jìn)行選擇，繼而在此基礎(chǔ)上輸入及減慢輸液速度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血管損傷等并發(fā)癥的有效控制。

1.3療效評(píng)定

我院采用的靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)來自美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，診斷靜脈炎這一并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)為靜脈呈條索狀改變，觸及硬結(jié)，穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，出現(xiàn)上述任意一種，即為靜脈炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院在此次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS13.0軟件，用X²進(jìn)行對(duì)技術(shù)資料的檢驗(yàn)，組問對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

經(jīng)我院的后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析得出，對(duì)2組患兒進(jìn)行不同方式的護(hù)理后，在并發(fā)癥的發(fā)生方面，對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率為28.83%，而對(duì)應(yīng)的觀察組患兒的靜脈炎發(fā)生率為8.11%，相比之下，觀察組的靜脈炎發(fā)生率更低（P<0.05），具體如表1。

3討論

本次研究中，經(jīng)我院對(duì)2組患兒實(shí)施不同的護(hù)理方式后，從后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析看來，在并發(fā)癥的發(fā)生方面，對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率為28.83%，而對(duì)應(yīng)的觀察組患兒的靜脈炎發(fā)生率為8.11%，相比之下，觀察組的靜脈炎發(fā)生率更低（P<0.05），顯示了集束化護(hù)理良好的護(hù)理效果。

綜上，經(jīng)我院研究得出，對(duì)于靜脈留置針患兒而言，集束化護(hù)理可顯著降低其并發(fā)癥尤其是靜脈炎的發(fā)生率，有著較高的護(hù)理價(jià)值和作用，應(yīng)當(dāng)推薦使用。