急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效分析

盧艷麗

【摘要】目的：對急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床療效進行分析。方法：選取我院2013年3月～2014年3月100例心臟驟停患者為研究對象，隨機分為2組，對照組給予常規治療方法，觀察組給予急診介入治療方法，比較分析2組臨床療效。結果：觀察組總有效率為98%，對照組為74%，差異有統計學意義。結論：急診介入治療手術在院前心臟驟停急性心肌梗死的治愈上起到重要作用，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】急診介入治療；院前心臟驟停；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床表現為：胸骨后疼痛，且常常伴隨著心里衰竭、心律失常、休克等癥狀，若治療不及時，便會對患者的生命安全造成極大影響。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對象是2013年3月～2014年3月來我院診治的心臟驟停患者100例，經檢查，所有患者均符合性心肌梗死臨床診斷標準，將其隨機分為2組，每組各患者50例，其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（64.5±64）歲。其中觀察組均采用緊急介入治療方法，對照組則采用常規治療方法。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

在采用緊急介入治療手術前，護理人員必須對患者注射300mg氯吡格雷，手術過程中必須對患者注射100～150IU/kg肝素，并對觀察組50例患者采用心肺復蘇藥物、胸外心臟按壓并以呼吸機輔助進行呼吸。有21例患者經過電除顫便復蘇成功，29例患者給予氣管插管即復蘇，其中有，4例因為血壓偏低再次出現了心臟驟停的現象，后通過除顫得以復蘇，僅有1例由于病情過于嚴重導致死亡。術后必須加強對患者的護理，皮下注射低分子肝素5000IU/次。

手術后，護理人員應該與患者進行主動溝通與交流，密切關注患者心理狀況，真誠傾聽其身心感受，并對其進行心理疏導，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態度，以獲取患者，增強護理依從性，醫護人員還必須對患者的恢復況進行觀察，一旦發現異常必須及時通知臨床醫生，手術結束后，必須陪同臨床醫生護送患者回到病房。

1.3評定標準

療效判定：按照我院相關標準，療效評為顯效、有效、無效。顯效：心臟驟停患者有心臟復蘇成功，完全脫離生命危險，為顯效；好轉：心臟驟停患者有心臟復蘇跡象，為好轉；無效：臨床癥狀無好轉或發生惡化，體征無恢復正常趨勢，為無效。

滿意度調查針對心理護理、飲食指導、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度一（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法

統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用X²檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2結果

2組療效對比，觀察組顯效35例，比對照組多10例；觀察組有效14例，比對照組多2例；觀察組無效僅1例，比對照組少12例。2組總有效率相比，觀察組為98%，比對照組約高24%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（X²=16.3947，P<0.05）。詳見表1。

2組滿意度情況對比，觀察組非常滿意23例，比對照組多2例；觀察組滿意22例，比對照組多2例；觀察組不滿意0例，比對照組少4例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高9%。比較2組數據，差距顯著（X²=17.2896，P<0.05），有統計學意義。

3討論

急性心肌梗死在一定程度上會導致心肌缺血換死，造成這種情況出現一般是以下幾方面的原因：過勞：沉重的體力勞動會給心臟造成嚴重負擔，使患者冠狀動脈不能充分擴張，從而導致急性心肌梗死的發生；暴飲暴食：暴飲暴食也會在一定程度上導致急性心肌梗死的發生，這是由于患者在進食時，通常會選擇一些高熱量、高脂肪的食物，患者一旦食用這些食物便會導致血脂濃度升高，從而形成血栓，導致急性心肌梗死的發生。臨床醫生在對心臟驟停患者進行緊急介入治療時必須對患者的病情全面了解。術后的護理工作也必須做到位，護理人員必須對患者進行24小時觀察，以防患者心臟再次發生驟停現象。

本研究中，分別給予2組患者常規治療方法、緊急介入治療，對比結果發現，對照組總效率為74%，明顯低于觀察組24%，差異有統計學意義（X²=16.3947，P<0.05）；對照組護理滿意度為66%，明顯低于觀察組100%，差異有統計學意義（X²=17.2896，P<0.05）。

綜上所述，在院前心臟驟停急性心肌梗死中輔以緊急介入治療，有利于提高臨床有效性，促進患者心臟復蘇，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。