探討尿液干化學(xué)法在尿常規(guī)中檢測WBC、RBC的應(yīng)用價值

方清靚

（長沙醫(yī)學(xué)院 湖南長沙 410000）

探討尿液干化學(xué)法在尿常規(guī)中檢測WBC、RBC的應(yīng)用價值

方清靚

（長沙醫(yī)學(xué)院 湖南長沙 410000）

目的：探討尿液干化學(xué)法在尿常規(guī)中檢測WBC、RBC的應(yīng)用價值。方法：收集某醫(yī)院531位門診病人尿液標本，同時進行尿液干化學(xué)法和鏡檢法。結(jié)果：以尿鏡檢法為標準，尿液干化學(xué)法WBC陽性率21．46%，假陽、陰性率為2．40%、7．32%，符合率為90．28%。RBC陽性率26．73%，假陽、陰性率為13．43%、1．06%，符合率為85．51%。兩種方法檢測尿中WBC、RBC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：尿液干化學(xué)法和尿鏡檢法在檢測尿液中WBC、RBC結(jié)果無明顯差異，并且與尿鏡檢相比符合率較高，所以，尿液干化學(xué)法可以作為臨床檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)工作中一種初篩方法。

尿WBC 尿RBC 尿液干化學(xué)法 尿鏡檢法

引言

尿液的形成是血液流經(jīng)腎小球、腎小管和集合管重吸收和排泌的最終代謝物質(zhì)，其構(gòu)成和有形物質(zhì)的形狀可反映身體的基本狀態(tài)，同時還受身體內(nèi)部每個系統(tǒng)功的狀況的干預(yù)。可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的嚴重程度和進展情況。尿鏡檢法是尿常規(guī)檢測中非常有參考意義的對象，一般是對循環(huán)、腎臟、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)疾病等辨別診療、疾病診治預(yù)后的判斷有著不可代替的作用，另外標本的來源方便，提示很多有價值的臨床診斷輔助信息等優(yōu)點。因此，尿標本檢查不單單對泌尿系統(tǒng)疾病的診療觀察并且對其他疾病的診療、疾病預(yù)后的判斷也有重要的參考意義。在檢驗項目中尿常規(guī)的檢查是應(yīng)用比較早的醫(yī)學(xué)檢查方法，是醫(yī)學(xué)檢驗項目中的“三大常規(guī)”項目其中之一，在臨床上也有輔助診斷的重要作用。尿液的普遍常規(guī)檢查是對于尿標本操作檢驗一系列醫(yī)學(xué)檢驗項目。尿液一般檢查主要目的有∶（1）幫助泌尿系統(tǒng)疾病的診治療效觀察∶泌尿系統(tǒng)的炎性、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、腎臟的移植排斥現(xiàn)象以及腎衰竭時，尿中成分會發(fā)生改變，經(jīng)過治療后會好轉(zhuǎn)。即，尿液一般檢查是泌尿系統(tǒng)疾病普遍用的不能代替的首要選項。（2）協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷：尿液的始源則為血液，凡發(fā)生血液因素改變的疾病均可導(dǎo)致黏液成分的變化。如糖尿病時進行尿糖檢查，黃疸時的尿膽紅素、尿膽原的檢查，多發(fā)性骨髓瘤時尿液本周蛋白檢查等。均有助于疾病的診斷。（3）安全用藥的監(jiān)護∶如慶大霉素、卡那霉素多黏菌素B、磺胺等，均可導(dǎo)致腎臟的損害，故使用藥物前及使藥中需要密切觀察尿的改變，以確保使藥的安全。

一、資料與方法

1．一般資料

隨機收集巴州人民醫(yī)院2016年某時間段門診、住院患者共531份新鮮晨尿標本，男性女性比例均半，把每份尿標本均衡分為兩份，分別用尿干化學(xué)法和尿鏡檢法于1 h內(nèi)及時檢測完畢，并且及時記錄相應(yīng)尿液標本的結(jié)果。

2．儀器與試劑

尿液干化學(xué)法：上海朗邁醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的朗邁LabU Reader Pus分析儀十一項分析儀及配套的尿十一項試紙條。

尿鏡檢法：奧林巴斯CX-21顯微鏡、80-1臺式低速離心機、干凈玻片等。

3．質(zhì)控檢測物

尿液干化學(xué)分析儀：使用上海市臨床檢驗中心統(tǒng)一尿液質(zhì)控物。

4．實驗方法

（1）尿液干化學(xué)法測定方法

每日用質(zhì)控物操作質(zhì)控達標后才可以操作尿標本的測定，先用離心機配套的離心管倒取完全混勻的10 毫升尿標本，把試紙上方的帶有試劑部分完全泡入尿標本中2 秒后拿出，把試紙的邊緣順著試管管壁濾過，同時在濾紙上吸去多余尿，以免交叉染，輕放于傳送帶上，完全需要按照操作規(guī)程操作此檢驗步驟，儀器相應(yīng)的自動檢測完畢后并將檢測的結(jié)果傳送到電腦上同時需人工打印。

（2）尿鏡檢法

需要取完全均勻尿標本大約10 毫升放在離心機配套的離心管內(nèi)1500 r的速度離心5 分鐘，把上清液去掉，剩余的尿和沉渣約0.2 毫升，讓其尿標本濃縮50倍，完全均勻搖晃后取約0.02 毫升滴于載玻片上鏡檢，則是用 20毫米×20毫米的蓋玻片鋪蓋后放在顯微鏡觀察。WBC、RBC計數(shù)都是取10個高倍鏡視野的平均值，同時記錄結(jié)果。

（3）結(jié)果評價標準

尿液干化學(xué)法陽性標準：WBC＞15/μl，RBC＞15/μl（其中試紙條測出的結(jié)果中+或一個以上+才有臨床價值）。尿鏡檢陽性判斷標準：參考值范圍參考《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，WBC：0～5/HP；RBC：0～3/HP范圍以內(nèi)的結(jié)果為陰性，超出范圍為陽性。兩種方法檢測結(jié)果相比較時以尿鏡檢法結(jié)果為標準，即尿液干化學(xué)法顯示為陽性，尿鏡檢法顯示為陰性結(jié)果，就判定最后的檢驗結(jié)果是假陽性，若以相反，就判定結(jié)果是假陰性。

5．統(tǒng)計學(xué)方法

使用 SPSS 19. 0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，測定結(jié)果以均值±標準差表示，采用 X2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩種不同方法的WBC陽性率的比較

尿液干化學(xué)法檢查WBC結(jié)果中統(tǒng)計出的陽性率是21.46%，尿鏡檢法檢查WBC結(jié)果統(tǒng)計出的陽性率是23.16%，兩種不同方法的WBC陽性率的比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種不同方法的WBC陽性率的比較

2．兩種不同方法的RBC陽性率的比較

尿液干化學(xué)法檢查RBC結(jié)果統(tǒng)計出的陽性率是26.73%，尿鏡檢法檢查RBC結(jié)果統(tǒng)計出的陽性率是24.08%，兩種不同方法的WBC陽性率的比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種不同方法的RBC陽性率的比較

3．尿液干化學(xué)法結(jié)果的假陽性、假陰性率和與尿鏡檢法符合率（%）531份尿標本用尿鏡檢法作為金標準，研究統(tǒng)計尿液干化學(xué)法結(jié)果中的假陽性、假陰性和與尿鏡檢法結(jié)果相比較的符合率的情況，見表3 。