角色扮演法對促進護生共情能力提高效果研究

穆婧 臧德華 袁靜秋 唐紅蘭 王學紅

(南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800)

角色扮演法對促進護生共情能力提高效果研究

穆婧 臧德華 袁靜秋 唐紅蘭 王學紅

(南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800)

目的 探討角色扮演法對促進護生共情能力提高的效果。方法將200例符合納入標準的專科護理實習生隨機分為觀察組及對照組，各100例。對照組采用傳統教學方法，通過講授形式正確引導護生對患者的態度；觀察組在對照組基礎上增加角色扮演內容，比較兩組最后問卷調查結果。結果觀察組護理實習生問卷調查中顯示對患者的理解程度更高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論角色扮演法應用于專科護理實習生的臨床教學可明顯提高專科護理實習生的共情能力，有利于促進護患關系的和諧，值得進一步推廣。

臨床實習； 角色扮演； 護患關系； 共情能力； 護理

Clinical practice; Role-play; Nurse-patient Relationship; Empathetic； Nursing

護患關系是指在醫療護理過程中護士與患者相互作用的關系。擁有正確感知并準確識別患者的情緒和情感狀況，以便更好地理解患者，最終形成有效的護理干預，以達到滿足患者的軀體需要、減輕其心理痛苦的能力就變得尤為重要。共情(Empathy)，由德國哲學家Vicher首次提出，Hoffman將共情定義為知覺到他人情緒后產生的一種感同身受的情緒反應，即站在他人的角度，由對他人內在情緒的認知而產生的一種自身的情緒體驗[1]。臨床實習是護理教育的重要階段，是培養學生綜合能力的關鍵環節[2]。共情能力的不足，會使學生在與患者溝通過程中忽視患者的心理需求，不能發揮患者的能動性，不能及時發現和識別患者反饋信息，最終影響護患關系和護理措施的效果[3]。為提高護生共情能力，我院在護生下臨床前讓護生進行角色扮演，通過扮演患者從而更深刻理解患者的心理狀態和愿望。經過多次調研，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-12月到我院實習的200名專科護理實習生作為研究對象。按照實習先后順序，每次按學號奇偶數隨機分配到兩組。每組各100例，均為女性，以第一組為觀察組，第二組為對照組。參與他們角色扮演的為護理部教學干事及固定帶教老師，兩組護理實習生在性別、年齡、考試成績等一般特征差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對照組采用傳統帶教方法，由課堂授課講解護患關系，要求如何正確對待患者。觀察組在傳統帶教方法的基礎上增加角色扮演內容。一共分3個場景，老師分別扮演“情境一、情境二、情境三”護士及醫生形象，觀察組100名學生輪流扮演患者及家屬，之后由學生們填寫量表、講述感受并將自己心目中護士形象扮演出來。舉例場景：急性胃腸炎患者由家屬陪伴就醫，患者中途嘔吐。(1)就診過程中醫生護士嬉笑，簡單詢問情況，嫌棄患者嘔吐物。(2)就診過程中醫生護士面無表情，正常詢問病情，發現患者嘔吐后喊保潔員打掃。(3)護士看到患者后扶患者坐下，醫生仔細詢問病情，患者嘔吐后，護士倒溫水給患者漱口、將垃圾桶拉近患者同時喊保潔員打掃，并安慰患者。實習生下臨床后每科有帶教老師全程帶教，帶教老師均受過統一培訓，遵循相同的帶教要求，同時他們不清楚觀察組和對照組實習生名單。

1.2.2 評價方法 實習護生下臨床6個月后進行問卷調查，問卷中包含各種場景患者的各種反應，由護生及相應科室的帶教老師各填一份，了解實習護生對患者反應的理解程度及是否會主動給予幫助，結果采用百分制；“優”為90～100分；“良”為75～89分；“中”為60～74分；“差”為60分以下。共發放問卷400份，回收400份，回收率100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 20.2統計軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用百分比進行描述，組間比較采用χ2檢驗，組間等級資料比較用軼和檢驗。

2 結果

兩組學生對患者理解程度問卷調查結果 見表1和表2。

表1 兩組專科護理實習生對患者理解程度比較(帶教老師上交問卷)n(%)

注：χ2=5.835 1,P=0.015 7。

表2 兩組專科護理實習生對患者理解程度比較(實習生上交問卷)n(%)

注：χ2=6.9486,P=0.0084。

通過問卷調查了解護生對患者的理解程度。結果表明，觀察組對患者理解程度及主動給予幫助概率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 角色扮演教學法提高了護生主動參與的意識 醫學教育中的角色扮演法主要是依據心理劇原理而派生的一種教學法，它通過表演和情景構建來啟發學生對自身及他人的行為、心理、價值的認識；激發學生的換位思考，提升自我診療技能[4]。當今社會，護患關系日益緊張，信任與理解就變得尤為重要。在護生下臨床前進行患者角色扮演，讓護生親自感受到患者不安及無奈的心情，這讓護生愿意主動去給予幫助，并在一定程度上能夠正確理解患者的一些語言及行為，同時能更深刻理解要求護士以愛心、耐心、細心、責任心對待每位患者的真諦。

3.2 角色扮演教學法提高了教學效果 角色扮演是以問題為基礎的一種教學方法，針對護患關系日益緊張的情況，讓護生扮演患者，體會患者迫切需要幫助的心情，提高護生主動給予患者幫助的積極性。從表1可以看出，觀察組對患者心情的理解程度更高于對照組(P<0.05)，通過角色扮演更大程度上提高了護生與患者溝通的能力，并大大提高了操作技巧。

3.3 角色扮演法有利于專科護理實習生人文關懷能力的培養 隨著優質護理服務的推行，臨床護理工作已時時處處體現為“以患者為中心”的責任制整體護理，其目的是要使患者在生理、心理、社會上達到滿足舒適的狀態，將“患者滿意”放在重要位置，這就需要護理人員尊重理解患者，將人文關懷貫穿于臨床護理的始終[5]。角色扮演中，護生通過換位思考，能從患者的角度去理解和感受護士服務態度和操作技能的重要性，從而促使護生更直接、深入地分析自己的行為，改進操作時的服務態度，有利于培養學生以“病人為中心”的服務理念，學會理解他人感受，從而提高關愛能力[6]。

角色扮演法的基本特征是親歷性，親歷既包括親生經歷，也包括親“心”經歷。只有親歷，才能觸動人的心靈并產生情感、生成意義、發展素質[7]。護士共情能力的提高很大程度上改善護患關系中最重要的不信任問題。從護生抓起，提高他們的共情能力，能為以后護患關系的和諧打下堅實基礎。

[1] 韓月皎，劉峰，田敏，等.護理專業實習生共情能力的研究現狀[J].中華護理教育，2014,11(7)：550-553.

[2] 張孝云，陸靜波，戴金花.角色體驗法對提高護理實習生圍手術期健康教育能力的效果研究[J].中華護理教育，2015,12(4)：281-283.

[3] 周冬梅.護生實習前臨床溝通能力及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2014,20(24)：3111-3114.

[4] 趙阿勐，齊麗，孫正海，等.PBL結合角色扮演法在《精神科護理》教學中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2014,20(10)：1205-1207.

[5] 尹姣，王波蘭.在新護士崗前培訓中應用體驗式教學的意義研究[J].中華護理教育，2014,11(7)：529-531.

[6] 朱金星，梅桃桃，張銀萍，等.體驗式學習在護理臨床教學中的應用研究發展[J].中華護理教育，2014,11(10)：796-798.

[7] 季誠，謝幸爾，陶鳳燕，等.體驗式教學在新護士依法施護培訓中的實踐與成效[J].中華護理雜志，2015,50(3)：332-335.

穆婧(1989-)，女，江蘇宿遷，本科，護師，從事臨床護理工作

臧德華，E-mail：zdh5886@163.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.03.024

2015-08-18)