風濕骨病患者的心理護理

類風濕性關節炎（RA）類風濕性關節炎（RA）是一種以關節滑膜炎為特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致關節和骨的破壞、關節功能障礙，還可累及全身，是致殘的重要因素。因該病病程長，反復發作，治療耗資大，患者感到疼痛、自理能力下降、生活質量差，容易給患者造成理壓力。因此，類風濕性關節炎不僅僅是一個關節局疾病，還是一個全身性的疾病。然而，長期以來，人們對它沒有足夠的認識，常常使患者延誤治療時機，得不到系統、規范的治療與護理，使疾病得不到及限、精神差、焦慮、食欲不振、睡眠差。

1類風濕性關節炎患者的心理變化特點

類風濕性關節炎患者情緒及心理依其病程長短！病情嚴重程度！發生不同的變化，這些心理變化可以概括為以下幾個方面自尊心強、恐懼、焦躁、猜疑、依賴以上心理障礙。在不同的病人身上！表現出不同的反應\"在某些情況下促進疾病發展惡化\"這些說明對患者的心理疏導！使患者心理處于平衡狀態是十分必要的。

2心理分析

通過觀察、晤談，我們對這些患者進行心理分析，以提高護理質量。其主要表現為以下幾點。

2.1恐懼住院后，患者自理能力下降，周圍環境陌生，給飲食起居帶來不便。害怕受到冷落、歧視、自尊心受傷害。擔心給家庭帶來麻煩、引起家庭不滿。害怕打針、輸液帶來的痛苦。

2.2焦慮疼痛給患者的身體及心理帶來痛苦，影響學習、工作、社會活動，影響睡眠，令人煩躁不安。

2.3失落因病情反復發作、住院次數多，家里工作忙，無親屬陪伴及探視，對周圍的人失去理解與信任，認為\"久病無孝子\"。

2.4悲觀因病程長，反復發作，治療效果不明顯，加重精神負擔。疼痛引起生活質量差，身心難以承受這種折磨，有自殺傾向。耗資大，沉重的經濟壓力加劇這種消沉的心態。

3心理護理

針對患者的心理狀況，首先要建立良好的護患關系，以熱情、誠心、愛心、耐心，深入患者，聆聽患者的敘述，在治療、護理過程中，多關心、多詢問、多帶點微笑解答問題，以熟練的技術取得患者的信任，給患者一種安全感、親近感，相信你，從而消除恐懼心理。忌諱用冷漠、不耐煩的情緒對待患者。詳細介紹住院環境、主管醫生、護士、科室的專業水準。鼓勵患者自理、促進功能鍛煉，在必要時主動為患者提供生活用具及輔助工具。為患者提供安靜、整潔舒適的環境，協助患者取舒適體位，采用柔和的燈光，減少噪音，做到說話、走路、開關門、操作四輕。指導患者睡前不可多喝水、濃茶、咖啡和吸煙，不做劇烈運動，

可用溫水泡腳，喝熱牛奶，深呼吸，以促進睡眠醫學教，育網搜集整理。疼痛劇烈影響睡眠時，可遵醫囑給予鎮痛、鎮靜催眠藥物，緩解時有效的控制。這就要求護理人員及時耐心地做好患者的心理護理，使患者掌握自我護理的方法，促進關節功能的恢復，減輕痛苦，提高生活質量，樹立戰勝疾病恢復健康的信心。

1臨床資料2017年4月～2017年5月，我科收治的20例類風濕性關節炎患者中，男17例，女23例，女性略多于男性；年齡25～76歲；患病時間最長者1例，前后40a，12歲開始；最短者3個月；以春秋冬3季發病居多，臨床表現為關節腫痛、發熱、乏力、手足麻木、關節僵硬、活動受疼痛，幫助睡眠。多與患者家屬交談，調動社會及親屬對患者的支持理解，使其感到親情與關愛同在。可通過電話問候、聊天獲得精神安慰，使之積極配合治療。向患者解釋其心理狀況，講解疾病的相關知識、治療過程及預后效果，舉例治療效果好的病例，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，爭取早日回歸社會、回歸工作崗位。幫助患者樹立正確的人生觀，用積極樂觀的態度面對疾病；既要重視疾病、積極治療，又不能過分擔憂、放棄治療或者對治療失去信心；要調整好自己的心態，保持樂觀向上的情緒，以增強機體的自我免疫力。

4.健康教育因患者個體間的文化素質、心理素質和性格的不同，采用口頭講解、書面指導、健康手冊、出院指導等形式，向患者講解疾病的病因、飲食、治療、服藥等注意事項和預防保健知識；提示患者堅定信心、堅持治療；避免各種誘因，如寒冷、潮濕、過度勞累和精神刺激等；堅持在醫生的指導下服藥，不可擅自停藥、改藥、加減藥，同時還要了解藥物的作用、副作用；定期復查；疼痛緩解后堅持功能鍛煉，掌握正確的運動方式與姿勢，如織毛衣、下棋、握拳、手指并攏、摸高、伸腰、擴胸、踢腿等，進行關節周圍皮膚和肌肉的按摩，促進血液循環，防止肌肉萎縮，主動或被動地進行肢體活動，逐步鍛煉生活自理能力，鼓勵參加更多的日常活動。并建立回訪聯系卡制度。以上護理措施，使患者消除了恐懼、焦慮、觀等消極情緒，增強了對疾病的認識，掌握了自我護理與功能鍛煉的基本方法，提高了生活質量，對患者身心健康起著積極的促進作用。