醫保目錄不要命，支付標準才是

醫保目錄到底增加了哪些品種？醫保支付標準到底是何面目？2016年，人社部留給醫藥產業兩大懸念，如果不出意外，2017年將是最終揭開謎底的時候，到時候，除了朋友圈刷屏，伴隨而來的將是整個醫藥產業格局的大變化，所有從業者都明白，這絕不是危言聳聽。

7年的等待，終于在2016年國慶前夕迎來《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》，雖然只標明是征求意見稿，但這項被所有業界人士吐槽過一遍，又猜測過無數遍的，直接影響藥品銷售上量的政策，終于到來了。

在這份征求意見稿中，人社部對目錄調整工作劃定了幾個時間節點：

首先在2016年底前完成醫保藥品目錄調整工作。之后印發《關于發布2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，并附《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。

其次在2017年修改完善基本醫保用藥管理辦法，逐步建立規范的藥品目錄動態調整機制。2017年上半年完成談判藥品具體談判管理的制定。

若是按照以上時間節點，醫保目錄調整工作應該進入了收尾階段，不過一貫低調的人社部，在發布完調整方案，給產業界濺起一個大大的水花之后，又回歸了到低調狀態。所以等著吧，這些內容，遲早會來。

醫保支付標準也同樣如此，這一政策的發布時間也是一推再推。2016年11月中旬，有消息稱，人社部已經將有關醫保藥品支付標準的文件上報國務院，等待批復，這也意味著離正式發布的日期不遠了。

醫保支付方式改革、醫保支付標準、醫保目錄是三個相輔進行的政策，因此有聲音認為，在醫保目錄調整完成之前，醫保支付標準規則不會先出來。當然，這只是指國家層面對于醫保支付標準的制定，而在有些地方，已經制定了不同的醫保支付標準，比如安徽、重慶、福建等。

總結來看，業界對醫保支付標準關注最多的內容體現在三方面：支付標準按照通用名還是商品名？支付標準的計算方式是什么？調整機制怎么建立？

按照目前產業的發展狀態，再結合以上三方面關注要點，接下來的醫保支付標準可以作如下歸納：

首先，原則上按照通用名稱制定支付標準。

其次，支付標準制定的參考因素。主要為藥品實際市場交易價格、數量等，也可以探索引入同類藥品價格比較、其它地區價格參考、藥物經濟學評價等；

第三，支付標準原則上每兩年調整一次。

當然規則是規則，實踐中還需注意，醫保支付標準的主要依據就是藥品銷售的實際價格，所以制藥企業們千萬別把自己的價格做亂了。“如果自己把價格做亂了沒有誰救得了你。”這是人社部官員說的，得聽。