“醫+藥”閉環模式之困

無論從醫到藥還是從藥到醫，都存在一定瓶頸。

互聯網醫療行業在經歷了2014年的融資潮之后，在“互聯網+”政策推動下更是風生水起，資本涌入、產業鏈成型以及競爭格局初現成為2015年互聯網醫療的主要標簽。藥品和醫生資源成為互聯網醫療的兩大入口，打造“醫+藥”的閉環，成為各家有志于打造互聯網醫療產業鏈的首選，然而，在經過一年的發展滯后，這一閉環模式正經歷著考驗。但業內從業人士認為，事實上由醫轉藥不容易，由藥轉醫也很難。

互聯網醫療的兩大入口

據《中國經濟信息》記者了解，近年來逐漸發展起來的互聯網醫療公司，主要有兩個入口，一是醫生，從在線問診做起，一是藥品，從醫藥電商做起。平安集團旗下平安好醫生去年4月底成立，依托平安集團的支撐，在短時間內就獲得了大量的用戶，躋身行業前列。平安好醫生的目的并不單單是互聯網醫療，其內部人士在接受《中國經濟信息》記者采訪時透露，平安好醫生的終極目的在于醫保控費，這是由平安集團的公司性質決定的，平安健康首席產品官吳宗遜在多個場合也提到上述觀點。但是平安好醫生卻是地地道道的以醫生為入口的互聯網醫療企業。上述內部人士告訴《中國經濟信息》記者，平安好醫生本身是一個醫療平臺，是以醫生為入口的，這也是平安好醫生最大的競爭優勢所在，因為平安好醫生不僅與醫院的醫生簽訂入駐協議，更是專門雇傭了上千位自由執業醫生全職服務平安好醫生在線問診服務。

以醫生為入口的互聯網醫療企業不在少數，丁香園、春雨醫生等等，早期都是從掛號、在線問診起家。

另一大入口就是醫藥，以藥品電商為入口切入互聯網醫療，京東健康、阿里健康以及仁和集團旗下的叮當快藥等等，都是典型的以醫藥切入互聯網醫療領域的企業。醫藥電商的興起與各種“到家”業務的推廣不無關系。中國電子商務研究中心的數據顯示，2010年整個醫藥電子商務市場規模約為2億元，2011年規模翻一倍至4億元，2012年則增長到15億元；2013年線上醫藥市場規模達到40億元，2014年增至68億元，2015年預計將超過百億元。與醫藥電商市場規模一樣快速增長的還有網上藥店，數據顯示，2010年至2014年的，網上藥店規模從16家增長到271家，增長了15倍，截至2015年3月，國家食藥監總局登記在冊的網上藥店共有287家。

去年京東到家上線，隨即成立健康事業部。據《中國經濟信息》記者了解，京東健康到家主要以與線下藥店合作的方式擴展市場份額，京東提供技術平臺、流量支持和物流配送服務，提供一套完整的解決方案。

京東健康到家事業部總經理邵清告訴《中國經濟信息》記者：“醫藥電商并不是京東的最終目的，京東希望以醫藥電商為入口，形成完整的藥品供應鏈和就診用藥生態鏈，打造京東大健康。”

但是據《中國經濟信息》記者了解，京東健康到家事業部目前分為三個模塊，這三個模塊分別是健康產品到家、健康服務到家和健康金融到家，目前重點是健康服務到家和健康產品到家。健康產品到家是指，比如說把醫藥、保健品、器械、美妝、眼鏡等這幾個類別商家把它吸引到平臺里開店，客戶下單之后，由店員負責揀貨，揀完貨之后京東會提供包裝打包，然后物流人員把貨取了送給消費者，全程兩個小時以內解決問題，而醫藥這類產品要求的是一個小時以內。“健康服務到家其實是把社區下的醫生、營養師、美容師、心理咨詢師等等，這些服務項目能夠派送到家里面去，這個需求能掙到錢。”邵清告訴《中國經濟信息》記者。然而，事實上藥品電商瓶頸的存在，京東健康到家，包括與其類似的送藥服務，都只是涉及一小部分市場，更多的是在藥品周邊做文章。

瓶頸一直都在

健客網CEO謝方敏認為，中國最大的藥品市場在醫院，這是由“以藥養醫”的本質決定的，只有把醫和藥有機整合形成閉環，才能充分發揮協同作用。

在入口上奠定基礎之后，各家企業紛紛朝著打造“醫+藥”的閉環而去。從去年5月份開始，平安好醫生上線了全國配送的在線購藥和部分城市的O2O的兩小時送藥上門服務，可以提供9000多種OTC的藥品在線購藥服務。但顯然，平安好醫生的送藥服務并不具備優勢，叮當快藥在剛成立時就打出28分鐘送藥上門的口號。對此，平安好醫生內部人士告訴《中國經濟信息》記者，上線送藥服務，實際上是為了打造“醫+藥”的閉環。不僅平安好醫生，所有的以醫生為切入點的企業都在進行產業鏈的延伸，比如春雨醫生通過合作方式，將診斷和購藥納入服務流程。

以藥品為入口的企業也在積極做在線問診服務。邵清告訴《中國經濟信息》記者，在問診方面，京東打算與一些問診平臺合作，來推動醫藥電商的發展。

然而，無論是從從醫生為切入口的企業做醫藥電商，還是以醫藥為入口的企業做問診服務，打造“醫+藥”的閉環都面臨著很大的瓶頸，而且這站瓶頸一直存在。

1藥網聯合創始人兼執行董事長于剛曾表示，對于醫藥電商來說，互聯網電商只是一個技術工具和平臺，真正發揮作用的還是醫和藥的專業性，只有真正切入‘醫’這個環節，才稱得上是醫藥電商。

醫藥電商要面臨的主要問題就是處方藥的政策門檻。去年9月，商務部新聞發言人沈丹陽在京表示，醫藥電商的跨界融合與發展將是藥品零售行業未來服務模式轉型的關鍵，商務部將配合有關部門，研究制訂醫藥電商發展的相關政策、機制和標準，促進醫藥、醫療和處方信息與藥品零售企業的共享，推動醫藥電商加快跨界融合與發展。但是截至目前，對于相關的處方藥問題，仍然沒有明確的政策出臺，80%以上的藥品市場仍然在醫院中，許多到藥店的顧客是非指定性購買，也就是需要到藥店尋求一些小病的解決方案，而目前到醫藥電商的顧客多是有了明確購藥目的的，非指定性購買的顧客比例遠低于線下藥店。

業內人士認為，從醫療問診為切入口到藥品電商，相對容易一些。專業醫生的問診可以解決用藥的問題，對于一部分處方藥，雖然沒有完全放開，但是政策的松動也已經出現。但是也有業內人士強調，移動醫療的問診場景有別于線下醫院，在線下醫院看病，通常大夫開完藥直接去藥房取藥，當天就服藥開始治療了，而現在的移動問診和送藥服務要達到這種效果，還有很長的路要走，尤其在醫保支付這個重要的環節面前。

業內分析人士指出，無論是從醫到藥，還是從藥到醫，“醫+藥”的閉環不是那么容易打造的，絕不是把買藥和問診兩個功能簡單堆砌在一起。“醫+藥”的閉環可能是產業布局的一種結果，不是提供給用戶的產品形態。另外，打造閉環是用開放的形式還是封閉的形式也值得商榷。