安全文化在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量管理中的作用探析

摘要：目的 探討分析安全文化在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量管理中的臨床作用。方法 選取我院30位手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施安全文化，分析對(duì)比安全文化實(shí)施前后護(hù)患滿意程度與護(hù)理工作缺陷。結(jié)果 安全文化實(shí)踐后，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)踐前，P<0.05。結(jié)論 安全文化的實(shí)施能夠明顯提高手術(shù)室護(hù)理安全和質(zhì)量管理水平，提高醫(yī)生和患者的滿意程度，降低護(hù)理工作不良事件的發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中具有重要的作用，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：安全文化；手術(shù)室護(hù)理安全；質(zhì)量管理

護(hù)理是患者在治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理管理則是院方根據(jù)患者的需求和醫(yī)院管理對(duì)護(hù)士以及環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備制定的規(guī)章制度[1]。而手術(shù)室護(hù)理是眾多護(hù)理工作中尤為重要的一項(xiàng)，其關(guān)系著患者術(shù)中的安全和術(shù)后的恢復(fù)[2]。但是由于手術(shù)室護(hù)理中易發(fā)生護(hù)理工作缺陷，降低治療效果，同時(shí)會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。所以如何提高手術(shù)室護(hù)理安全和質(zhì)量管理水平已經(jīng)成為目前臨床上探討的熱點(diǎn)話題。有研究表明，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全文化有利于提高護(hù)理安全和質(zhì)量管理水平[3]。鑒于此，本文通過(guò)對(duì)比安全文化實(shí)施前后醫(yī)患雙方對(duì)護(hù)理的滿意程度以及護(hù)理工作缺陷發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)分析得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年7月我院的30位手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，研究對(duì)象均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書(shū)。均為女性，年齡22～51歲，平均年齡為（30.8±2.5）歲；工作年限1～25年，平均工作年限（10.54±3.76）年；其中初級(jí)職稱(chēng)11位，中級(jí)職稱(chēng)16位，高級(jí)職稱(chēng)3位。

1.2方法 安全文化實(shí)施方法主要是從加強(qiáng)法律法規(guī)的教育開(kāi)始，營(yíng)造安全文化氛圍，提高安全思想意識(shí)。并制定手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)急措施一覽表和安全文化相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，分發(fā)到手術(shù)室參加本次研究的各個(gè)護(hù)理人員手中。安全文化主要實(shí)施步驟如下：首先加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)安全文化知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行安全文化知識(shí)交流和講座，增加醫(yī)護(hù)人員之間的手術(shù)室護(hù)理安全知識(shí)的溝通交流；其次建立安全差錯(cuò)報(bào)告制度，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的識(shí)別能力，若出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)對(duì)該事件和情況公開(kāi)，借此幫助護(hù)理人員積累經(jīng)驗(yàn)記住教訓(xùn)，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生；繼而建立獎(jiǎng)賞制度，定期對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行評(píng)比，對(duì)于護(hù)理工作優(yōu)異的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其他工作人員向好的方向發(fā)展；最后做好隨訪工作，在隨訪過(guò)程中聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的安全文化護(hù)理教育和指導(dǎo)，加快患者的康復(fù)；除此之外，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員之間團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，若發(fā)生意外事件或在當(dāng)事護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理工作缺陷，護(hù)理人員之間應(yīng)相互提醒、相互幫助，減少意外事件的發(fā)生。安全文化實(shí)施18個(gè)月，結(jié)束后分析對(duì)比實(shí)踐前后醫(yī)生與患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及護(hù)理工作不良事件的發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理工作滿意度比較分析 安全文化實(shí)踐后與實(shí)踐前比較醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意程度和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2安全文化實(shí)施前后護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較分析 安全文化實(shí)施后與實(shí)施前比較物品準(zhǔn)備差錯(cuò)、無(wú)菌物品應(yīng)用差錯(cuò)、儀器操作差錯(cuò)、護(hù)理糾紛等護(hù)理缺陷的發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理管理是建立完善的護(hù)理工作流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士技能及素質(zhì)的培訓(xùn)，使護(hù)士的各項(xiàng)技能得到提高，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率[4]。從而提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量，幫助患者快速的康復(fù)[5]。而安全文化是指把安全意識(shí)和理念融入到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，借此提高護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，降低手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后不良事件的發(fā)生率[6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，安全文化實(shí)踐后與實(shí)踐前比較醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意程度和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度均明顯提高，與莊新萍等人的報(bào)道一致[7]，從這些指標(biāo)表明實(shí)施安全文化可以提高醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，這可能由于安全文化的實(shí)施改善了手術(shù)室的質(zhì)量水平。安全文化實(shí)施后與實(shí)施前比較物品準(zhǔn)備差錯(cuò)、無(wú)菌物品應(yīng)用差錯(cuò)、儀器操作差錯(cuò)、護(hù)理糾紛等護(hù)理缺陷的發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與甘滿芳等人的報(bào)道一致[8]，從這些指標(biāo)表明安全文化的實(shí)施不僅能夠完善護(hù)理漏洞，能夠明顯降低手術(shù)室護(hù)理工作不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，安全文化的實(shí)施能夠明顯提高手術(shù)室護(hù)理安全和質(zhì)量管理水平，提高醫(yī)生和患者的滿意程度，降低護(hù)理工作不良事件的發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中具有重要的作用，值得進(jìn)一步推廣。

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[1]朱林萍.安全文化在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，30（11）：108-109.

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[7]莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2011，01（11）：63-64.

[8]甘滿芳，羅遠(yuǎn)芳，趙海亮.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，06（9）：457-459.

編輯/翟辰萬(wàn)