探討心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷的臨床效果及應(yīng)用價值

摘要：目的 探討高血壓性心臟病中心臟B超與心電圖的臨床診斷效果與應(yīng)用價值。方法 將近1年在我院接受治療的高血壓性心臟病患者30例作為研究對象，對患者分別進(jìn)行心臟B超診斷與心電圖診斷，對比分析兩種診斷方法的檢出率。結(jié)果 心臟B超檢出率較高，兩種診斷方法存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論 與心電圖相比較，心臟B超在高血壓性心臟病的診斷中的靈敏性與特異性更高，診斷效果更佳，在臨床診斷中應(yīng)結(jié)合心電圖與心臟B超進(jìn)行檢查，以促進(jìn)疾病檢出率的提升。

關(guān)鍵詞：高血壓性心臟病；心臟B超；心電圖；應(yīng)用效果；檢出率

高血壓性心臟病是患者長期血壓處于升高狀態(tài)或者患者長期體循環(huán)動脈壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者的左心室負(fù)荷明顯增加，左心室由于代償逐漸肥厚擴張，形成器質(zhì)性心臟疾病。高血壓性心臟病的主要臨床表現(xiàn)有：心臟功能不全、左心衰、左心室肥厚擴大。在高血壓性心臟病的臨床診斷中，心電圖能夠反映患者的心臟從產(chǎn)生興奮、興奮傳播到恢復(fù)正常的過程[1]。心臟B超能夠有效的提高診斷的準(zhǔn)確性，反映患者室壁的厚度與心臟的大小[2]。本本研究做了相關(guān)探討，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年9月在我院接受治療的高血壓性心臟病患者30例作為研究對象，本組所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，其中有女性患者11例，男性患者19例，患者的年齡在39～82歲，平均年齡為（56.84±3.61）歲，患者的病程在1～32年，平均病程為（25.67±3.07）年。本組30例患者中有合并腦血管疾病患者11例，合并冠心病患者8例，有合并糖尿病患者11例。患者主要的臨床癥狀有：心律失常、穩(wěn)定型心絞痛、典型性心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及不典型性心絞痛[3]。所有患者對本次研究內(nèi)容均了解，簽訂知情同意書。

1.2方法 首先對本組患者進(jìn)行心臟B超診斷，然后進(jìn)行心電圖診斷，兩種診斷方法的間隔時間在30 min內(nèi)。

1.2.1心臟B超檢查 患者取側(cè)臥位，對患者心臟進(jìn)行常規(guī)檢查。由專業(yè)醫(yī)師對超聲診斷儀進(jìn)行操作，探討頻率在2.0～3.0 MHz，對患者的左心室收縮功能、、室壁厚度以及心臟腔室進(jìn)行檢測。將心尖四腔心切面取樣容積置于二尖瓣口，并對患者的舒張期血流頻譜進(jìn)行詳細(xì)的記錄，主要包含A、E峰的最大速度以及加、減速度時間[4]。

1.2.2心電圖檢查 由專業(yè)的心電圖醫(yī)師應(yīng)用GE MAC-1200檢測機對患者心臟活動情況進(jìn)行檢測，打印出心電圖，并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 將數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟B超診斷結(jié)果：左室肥厚患者9例，左室增大患者10例，左房增大更嚴(yán)重8例，主動脈擴張患者3例；心電圖診斷結(jié)果：左室肥厚患者2例，左室增大患者3例，左房增大患者2例，主動脈擴張患者0例。在診斷結(jié)果方面，兩種診斷方法存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

血壓顯著升高是高血壓性心臟病患者重要的臨床表現(xiàn)之一，早期的高血壓性心臟病血壓升高不明顯，患者不存在明顯的自覺癥狀，部分患者會存在輕微的不適癥狀，例如心悸、頭痛等。隨著病情的不斷發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)脈搏洪大、左心室向心性肥厚、血壓顯著上升等癥狀。當(dāng)發(fā)展到左心室擴大階段時，心尖搏動會向左下角明顯移動，同時出現(xiàn)抬舉樣的心尖搏動，心濁音界也開始向左下擴大。隨著病情的進(jìn)一步深入，患者的左心室會發(fā)生顯著的擴大癥狀[5]，主動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，在患者的主動脈第二聽診區(qū)出現(xiàn)舒張期的水波樣雜音，并出現(xiàn)心房纖顫、早搏等現(xiàn)象。對高血壓性心臟病患者的病程進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，有助于對疾病的診斷與進(jìn)行針對性治療，能夠促進(jìn)臨床療效的提升。

左心室肥厚是高血壓性心臟病的典型性癥狀，該階段患者的心室腔正常，知識室壁發(fā)生增厚現(xiàn)象，高血壓狀態(tài)長期存在，導(dǎo)致患者的左心室符合壓力明顯增加，長期的高負(fù)荷導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞肥大以及間質(zhì)纖維增生。由于患者的心悸收縮功能仍然處于正常狀態(tài)，因此患者左室腔表現(xiàn)正常，只有在心電圖的S-T變化時才出現(xiàn)一定的增大[6]。如果應(yīng)用心電圖檢查沒有提示患者心肌受損、左室肥大等，表明高血壓性心臟病已經(jīng)發(fā)展至晚期。

心臟B超的檢測機制在探頭的超聲波發(fā)射，從被檢查人員的體表到達(dá)心臟各組織后形成不同強度的回聲，通過儀器進(jìn)行接受，并將其放大形成影像。在臨床醫(yī)學(xué)中B超是重要的診斷方法，對于被檢查人員來說，該檢查方法不存在放射性、無痛、無任何損害，能夠重復(fù)使用，因此得到廣大醫(yī)務(wù)工作人員與患者的認(rèn)可。心臟B超檢查能夠?qū)颊叩呐K器以及周圍的氣管影像清晰顯示，具有強烈的實體感，結(jié)果接近解剖結(jié)構(gòu)，在早期診斷中具有重要的指導(dǎo)意義。但是心臟B超也存在一定的局限性，主要有：①穿透能力較差，與CT、X線等進(jìn)行比較，不存在優(yōu)勢；②心臟B超應(yīng)用聲音發(fā)射機制，容易受到環(huán)境的干擾，可能會發(fā)生假反射現(xiàn)象，容易發(fā)生誤診。而心電圖則是通過對心肌機械收縮前的心電活動向量進(jìn)行記錄，作為心臟疾病的常規(guī)檢查手段，在心臟肥厚方面的檢出率較低。

本研究結(jié)果充分表明，心臟B超在高血壓性心臟病的臨床診斷中具有更好的敏感性與特異性，臨床應(yīng)用價值明顯。但是想要提高高血壓性心臟病患者的臨床診斷準(zhǔn)確性，應(yīng)結(jié)合心電圖與心臟B超進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)：

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[5]覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（3）：54-55.

[6]KOHZO NAGATA ，TAKUYA HATTORI.Cardioprotective Mechanisms of Lifestyle Modifications and Pharmacotherapies on Cardiac Remodeling and Dysfunction in Hypertensive Heart Disease： An Overview[J].Nagoya Journal of Medical Science，2013，73（3，4）.

編輯/翟辰萬