芒硝大黃外敷減輕閉合性骨折患者腫脹的臨床觀察

摘要：目的 觀察芒硝大黃外敷對閉合性骨折患者術前腫脹的消腫效果。方法 隨機選擇50例因閉合性骨折而入院的患者，隨機分為治療組和對照組，分別采用裝有芒硝大黃（比例為5∶1，大黃研粉）混合物的布袋、冰袋外敷于骨折腫脹部位，外敷3 h后觀察記錄患者骨折部位的腫脹程度，比較兩組的使用效果。結果 使用芒硝大黃外敷較冰袋外敷局部腫脹減輕明顯。結論 芒硝大黃外敷能有效的減輕閉合性骨折患者術前的腫脹，有助于縮短手術前時間，減少平均住院日，減輕患者的經濟負擔，該方法可以有效的應用于臨床。

關鍵詞：芒硝大黃；冰袋；閉合性骨折；腫脹

隨著社會經濟的發展，由創傷所致的閉合性骨折在骨科越來越多見。但由于閉合性骨折容易出現的局部腫脹，無論對采用手術還是固定的下一步治療都會產生一定的影響。在臨床實踐中我們科室采用裝有芒硝大黃（比例為5∶1，大黃研粉）混合物的布袋外敷于骨折腫脹部位，取得了較好的消腫效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年8月～12月在我們科住院的因創傷導致的閉合性四肢骨折后局部腫脹患者，共50例，均為傷后24 h內入院，年齡18～50歲，按照入院順序編號，隨機分入治療組和對照組。

1.2方法

1.2.1制作方法 將大黃用粉碎機研成粉末，按照5∶1比例將500 g芒硝和100 g大黃混勻后裝入自制的布袋中待用。

1.2.2使用方法治療組 將裝好的布袋敷于患者骨折腫脹的部位，持續外敷，直到布袋中芒硝和大黃變硬，更換布袋，直到手術。對照組：用冰袋對患者骨折腫脹部位持續外敷，直到手術。

1.2.3評價方法 外敷3 h后觀察記錄患者骨折部位的腫脹程度，用腫脹部位前后周徑的差值表示，周徑差值≥3 cm的為有效，<3 cm的為無效。

1.3統計學方法 結果采用SPSS統計軟件進行χ2檢驗。

2 結果

經過統計學處理，治療組患者使用芒硝大黃混合布袋后腫脹部位的周徑明顯減小，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中藥芒硝為含硫酸鈉的天然礦物經精制而成的結晶體；性味咸、苦、寒，歸胃、大腸經；主要功效是瀉下、軟堅和清熱。大黃性味苦、寒，歸脾、胃、大腸、肝和心經；主要功效是瀉下攻積、清熱瀉火、止血、解毒和活血祛瘀。兩藥合用不僅內服瀉下治療便秘，而且還可以外用治療多種疾病。研究顯示，大黃和芒硝合用可以防治腹部手術切口的脂肪液化[1-9]、感染[10]和血腫[11-12]，還可以減短會陰側切切口的愈合時間[13-14]；此外，還可以消水腫[15-17]，治療各種炎癥，如胰腺炎[18-20]、乳腺炎[21-22]、肺炎[23]等；還可以治療些其他的疾病，如淋巴囊腫[24-25]、丹 毒[26]、中毒性腸麻痹、眼科疾病和異位妊娠等。這些治療作用主要源于大黃和芒硝的消炎、消腫、止痛的功效。本實驗利用了大黃和芒硝的這些功效，對閉合性骨折患者局部腫脹進行治療，不僅可以很大程度上消除局部腫脹，減輕患者的疼痛，更重要的是為以后的治療，無論是采用復位后外固定還是切開復位內固定治療都創造了較好的條件，有利于患者的預后康復。

本實驗的結果證實大黃和芒硝對閉合性骨折患者局部腫脹的減輕作用較強，加之該方法比較經濟、方便，是值得臨床廣泛推廣的有效方法之一。

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編輯/張燕