益氣健脾補腎法對糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能療效觀察

摘要：目的 觀察益氣健脾補腎法對糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能的影響。方法 選擇我院收治的糖尿病腎病患者100例，隨機分成對照組和實驗組，各50例；對照組患者采用常規西醫治療，實驗組患者則在對照組患者治療的基礎上，采用益氣健脾補腎法治療。結果 實驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 臨床中在對糖尿病腎病患者進行治療時，益氣健脾補腎法能對患者的炎性反應進行有效緩解，并對患者的腎功能進行有效改善，讓臨床療效提高，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：益氣健脾補腎法；糖尿病腎病；炎癥因子；腎功能

在糖尿病病程發展的過程中，大部分患者可能并發腎、腦、心等器官并發癥，部分患者可能發展成糖尿病腎病。慢性炎癥會導致腎小球及間質纖維化，是引起糖尿病腎病患者出現腎功能衰竭的重要原因之一。在對糖尿病腎病患者進行治療時，其基本原則為控制血脂、血壓和血糖。本研究主要觀察了益氣健脾補腎法對糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能的影響，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的糖尿病腎病患者100例，西醫診斷標準滿足《糖尿病內科學》中糖尿病腎病的相關診斷標準[1]；中醫診斷滿足《糖尿病中醫防治指南》中的相關標準[2]。全部患者中，男性58例，女性42例；年齡44～71歲，平均年齡（54.6±5.4）歲；病程4～13年，平均病程（9.2±1.4）年。采用隨機方法將全部患者分成對照組和實驗組，每組各50例，在一般資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規西醫治療：采用甘精胰島素注射液、沙格列汀片降血糖；采用厄貝沙坦降血壓；采用阿托伐他汀調節血脂，并給以其他對癥支持治療。實驗組患者在常規西醫治療的同時，給予益氣健脾補腎中藥方治療，藥方基本組成包括：黃芪30 g，丹參、倒叩草、澤瀉、金櫻子、芡實各15 g，熟大黃、白術各10 g。用水煎服，1劑/d，200 ml/劑，早晚各服1次。治療期間患者應加強運動療法和飲食控制，不能服用其他活血化瘀和補肝腎的中成藥、中藥。全部患者均給予連續2個月時間的治療。

1.3臨床觀察指標 分別于治療前后，采集患者的血液標本和尿液標本對炎性因子和腎功能進行檢查。炎癥因子的觀察指標包括血清C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α、單核細胞趨化蛋白（MCP）-1，利用夾心酶聯免疫吸附法來進行檢測；腎功能觀察指標包括血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（NDBDL）、尿素氮（BUN），通過全自動生化分析儀來進行檢測。

1.4臨床治療效果的判斷標準 治療后患者的臨床癥狀改善顯著，尿微量白蛋白減少>50%則為顯效；治療后患者的臨床癥狀有一定改善，尿微量白蛋白減少<50%則為有效；治療后患者的臨床癥狀沒有變化或者加劇則為無效。

1.5統計學方法 將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果觀察 實驗組患者中，顯效33例，有效15例，無效2例，臨床治療總有效率為96.0%（48/50）；對照組患者中，顯效25例，有效18例，無效7例，臨床治療總有效率為86.0%（43/50）；實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平觀察 兩組患者治療前的炎癥因子指標水平比較差異無統計學（P>0.05）；治療后兩組患者的血清炎癥因子指標水平均顯著降低（P<0.05），而且實驗組患者的血清炎癥因子指標水平顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者治療前后的腎功能指標觀察 兩組患者治療前的腎功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者的腎功能指標水平均顯著降低（P<0.05），而且實驗組患者的腎功能指標水平顯著低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是多種因素共同作用的結果，是糖尿病中發生率較高的一種微血管并發癥。慢性炎癥會導致腎小球及腎間質纖維化，引起腎衰竭。中醫學認為，糖尿病腎病的基本病機為本虛標實，治療應該以益氣健脾為主。益氣健脾補腎方的黃芪具有補氣活血的作用；芡實、金櫻子、白術具有健脾補腎的作用；丹參、倒叩草、熟大黃、澤瀉具有解毒通瘀、活血利水的作用；諸藥合用具有補腎活血、益氣健脾的作用。現代藥理學研究發現，黃芪能讓腎病患者更好合成蛋白質，大黃則能對糖尿病腎病的病情發展進行有效緩解，丹參則能對自由基進行有效清除，讓蛋白尿減少，并對糖基化產物進行有效抑制[3]。本研究結果顯示，實驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。

總之，臨床中對糖尿病腎患者益氣健脾補腎法能對炎性反應進行有效緩解，并對患者的腎功能進行有效改善，讓臨床療效提高，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]丁云東.養陰活血泄濁方治療早期糖尿病腎病的效果與安全性觀察[J].中國醫藥科學，2015，5（17）：19-22.

[2]朱娟，李凱利，楊蘇秀.中醫外治法治療糖尿病腎病研究進展[J].新疆中醫藥，2015，33（5）：97-100.

[3]徐靜.益氣健脾補腎法治療糖尿病腎病80例的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（6）：54-56. 編輯/張燕