健康干預對老年糖尿病患者血糖控制療效觀察

摘要：目的 探討健康干預對老年性糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月在我科住院治療的老年糖尿病110 例，按患者出院后是否接受健康干預分為干預組與對照組，兩組患者都通過正規應用胰島素或降糖藥控制血糖，干預組患者在出院后予以糖尿病健康干預，1年內隨訪，比較兩組患者血糖控制效果及并發癥發生率。結果 干預組患者血糖控制效果明顯高于對照組且并發癥發生率低于對照組。結論 健康干預有助于老年糖尿病患者的血糖控制，減少糖尿病并發癥的發生率。

關鍵詞：健康干預；老年；糖尿病；血糖控制

糖尿病（DM）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。DM是常見病、多發病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。近30年來，隨著我國經濟的高速發展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國糖尿病的患病率也呈快速增長趨勢。DM的患病率隨著年齡增加而升高，至2009年，>60歲年 齡組的DM患病率是40～60歲年齡組的2～3倍，是 20～40歲年齡組的10倍[1]。根據2002年數據統計分析，我國DM患病率的高峰年齡為70～89歲[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我科住院治療的老年糖尿病110 例，排除已經發生的糖尿病并發癥，按患者出院后是否接受健康干預分為干預組（56例）與對照組（54例）。干預組男30例， 女26例，平均年齡（70.32±9.37）歲；對照組男29例，女25例，平均年齡（70.14±10.02）歲。兩組患者年齡、性別、 既往病史、臨床表現等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均正規應用胰島素或降糖藥控制血糖，予以基礎糖尿病護理。干預組患者在基礎治療及護理外增加糖尿病健康干預。糖尿病的基本知識、糖尿病的飲食療法、老年糖尿患者的心理教育、糖尿病的自我監測、降糖藥物的應用、胰島素的應用、糖尿病的運動療法、足部護理、皮膚護理、口腔護理等內容。

1.3觀察指標 監測患者的血糖及糖化血紅蛋白（GHbA1），比較兩組患者糖尿病并發癥的發生率。

1.4統計學分析 采用 SPSS 13.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量 資料用均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預組的血糖控制效果優于對照組且糖尿病并發癥的發病率低于對照組（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

老年糖尿病患者多伴有其他慢性疾病，老年糖尿病起病緩慢，診斷時多無癥狀，發病率高且多為2型糖尿病，老年糖尿病患者常無典型癥狀，往往在常規體檢或因其他疾病檢測血糖或尿糖時才被發現。老年糖尿病患者有時伴有特殊表現，如肩關節疼痛、肌痛、精神心理改變、足部皮膚大皰、腎乳頭壞死或惡性外耳炎，少數患者表現為低體溫、多汗、惡液質、肌萎縮、認知功能減退等，少數以并發癥為首發表現。由于記憶和認知能力下降、行動不便、體力不支或經濟條件受限等，老年糖尿病患者對治療依從性差。有研究報道糖尿病教育能有效提高老年糖尿病患者的滿意率、依從性，能降低老年糖尿病患者HbA1和血脂水平[3]。對老年性糖尿病患者進行健康教育，各并發癥發生率低，治療效果好[4]。

在本研究中通過健康干預，客觀地向患者介紹疾病有關發展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅持治療戰勝疾病的信心。通過飲食指導讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。通過運動指導有利于患者減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，降低血糖。運動還可以減輕患者壓力和緊張情緒。對用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，以達到準確用藥。通過預防并發癥的指導，提高患者的生活質量。

總之，健康干預有助于老年糖尿病患者的血糖控制，減少糖尿病并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王海鵬，孟慶躍.2000-2009年我國成年人診斷糖尿病流行趨勢分析[J].中國預防醫學雜志，2012，14（2）：132-135.

[2]Qiao Q，Hu G，Tuomilehto J，et al.Age- and sex-specific prevalence of diabetes and impaired glucose regulation in 11 Asian cohorts[J].Diabetes Care， 2003， 26（6）：1770-1780.

[3]劉曉波.糖尿病教育應用于老年糖尿病患者的效果[J].貴陽醫學院學報，2014，39（1）：132-134.

[4]唐自義.健康教育應用于老年性糖尿病及其并發癥防治的效果觀察[J].中外醫學研究，2015，13（12）：115-116.

編輯/羅茗柯