利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察

摘要：目的 觀察利福平聯(lián)合阿奇霉素與單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效比較。方法 將130例支原體肺炎患兒隨機(jī)分成兩組，治療組在常規(guī)給予靜點(diǎn)阿奇霉素10 mg/kg·d基礎(chǔ)上，加用口服利福平10 mg/kg·dQD，最大量0.3 g/d。結(jié)果 支原體肺炎加用利福平后，發(fā)熱時(shí)間，咳嗽緩解時(shí)間，肺部羅音吸收時(shí)間均較對(duì)照組縮短。結(jié)論 利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎比單獨(dú)使用阿奇霉素對(duì)于縮短發(fā)熱時(shí)間，咳嗽癥狀減輕，肺部羅音消失，縮短病灶完全吸收時(shí)間有更好效果。

關(guān)鍵詞：利福平；阿奇霉素；支原體肺炎

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的，咳嗽重，體征輕，發(fā)熱時(shí)間長，可伴發(fā)多系統(tǒng)、多臟器損害。近年發(fā)病率增高，目前單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素很難控制病例有增多趨勢(shì)，我院選取2013年2月～2016年2月收治的支原體肺炎患兒130例，患兒均符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為利福平口服聯(lián)合阿奇霉素治療組和單純阿奇霉素對(duì)照組[2]，觀察兩組療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將130例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組64例，其中男33例，女31例；年齡2～12歲，平均6.5歲，治療組66例，其中男34例，女32例；年齡1歲11個(gè)月～11歲，平均6.2歲。兩組患兒年齡、性別及發(fā)熱、咳嗽、肺部體征及胸部X線檢查等各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均給予靜點(diǎn)阿奇霉素10 mg/kg·d加入5%葡萄糖注射液，濃度0.1%，靜脈滴注，最大劑量0.5 g，Qd第一療程7 d，兩組均停用4 d后序貫靜點(diǎn)或口服阿奇霉素3 d，停用4 d后再給予3 d。治療組聯(lián)合利福平10 mg/kg·d，最大量0.3 g/d，晨起頓服，療程7d。另兩組患兒均常規(guī)給予鹽酸氨溴索霧化吸入，祛痰、平喘、止咳，清熱解毒等治療。兩組均未給予靜點(diǎn)甲潑尼龍琥珀酸鈉及丙種球蛋白治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒體征、臨床癥狀恢復(fù)到正常水平，通過X胸片檢查實(shí)變影徹底消失，實(shí)驗(yàn)室檢查表明血細(xì)胞、白細(xì)胞沉降都恢復(fù)到正常水平；顯效：患兒體征、臨床癥狀有所緩解，通過X胸片檢查實(shí)變影明顯消失，實(shí)驗(yàn)室檢查表明血細(xì)胞、白細(xì)胞沉降有所改善；有效：患兒體征、臨床癥狀沒有變化，通過X胸片檢查實(shí)變影也沒有變化[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異。

2 結(jié)果

兩組患兒療效評(píng)估分析：治療組完全退熱時(shí)間平均（3.0±0.1）d，咳嗽緩解時(shí)間（3.6±0.7）d，病灶完全吸收時(shí)間（10.4±2.5）d。對(duì)照組完全退熱時(shí)間平均（5.6±1.1）d，咳嗽緩解時(shí)間（7.4±1.6）d，病灶完全吸收時(shí)間（17.1±3.6）d。見表1、表2。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎為小兒多發(fā)病，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)支原體感染治療療效確切，阿奇霉素已成為治療支原體感染的首選藥，但近年阿奇霉素抗藥性逐年增加，利福平能夠抑制敏感細(xì)菌的核糖核酸聚合酶活性，從而阻斷核糖體的合成，與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作用在蛋白質(zhì)合成的不同階段，從而對(duì)支原體有協(xié)同抑菌作用。本觀察結(jié)果表明，治療組在縮短退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及病灶完全吸收時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。

根據(jù)上述觀察結(jié)果，利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎可較快改善臨床癥狀，縮短病灶完全吸收時(shí)間，治療效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素，值得進(jìn)一步臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1204-1205.

[2]羅銓.阿奇霉素聯(lián)合利福平治療小兒支原體肺炎 [J] .國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2003，16：92-93.

[3]周寶琴，葉國秀. 克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效比較[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，19：57.

[4]丁淑玉，崔占杰. 纖維支氣管鏡術(shù)對(duì)小兒難治性支原體肺炎并肺不張療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，02：92-93.

[5]余丹，王昱，范文婷，等. 小兒難治性支原體肺炎應(yīng)用喹諾酮類進(jìn)行治療的研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，15：2939-2942.

[6]徐紅.甲強(qiáng)龍沖擊療法治療小兒難治性支原體肺炎臨床研究[J]. 中國地方病防治雜志，2014，S2：242.

[7]馬荊慧，羅景濤. 人血丙種球蛋白治療小兒難治性支原體肺炎的臨床分析[J]. 中國處方藥，2014，09：34-35.

[8]任明星，薛國昌，沈琳娜，等. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2015，05：588-591.編輯/哈濤