經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價值比較

摘要：目的 探討經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲在異位妊娠診斷中的價值。方法 本院2014年2月～2016年1月收治的81例異位妊娠患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診為異位妊娠，所有患者均給予經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲檢查，觀察并比較兩種檢查方法的診斷準確率和影像學(xué)結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果的陽性率明顯低于經(jīng)陰道超聲，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)腹部超聲診斷準確率為71.6%，經(jīng)陰道超聲診斷準確率為97.5%，經(jīng)腹部超聲的診斷準確率明顯低于經(jīng)陰道超聲的診斷準確率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.56、P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的準確率明顯高于經(jīng)腹部超聲，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；異位妊娠；診斷

異位妊娠中最常見的為輸卵管妊娠[1]，病因主要是由于輸卵管管腔或周圍炎癥，導(dǎo)致管腔阻塞，阻礙孕卵正常運行，從而形成異位妊娠；早期以陰道出血、停經(jīng)、腹痛為主要臨床癥狀[2]；晚期可出現(xiàn)急性劇烈腹痛，甚至休克，早期診斷、早期治療有重要的臨床意義。目前，超聲為異位妊娠的主要檢查方法，近年來經(jīng)陰道超聲被廣泛應(yīng)用到臨床中，且經(jīng)陰道超聲的診斷準確率要高于經(jīng)腹部超聲[3]。本研究以本院收治的異位妊娠患者為研究對象，以探討經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價值，現(xiàn)在總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2016年1月本院收治的81例異位妊娠患者為研究對象，年齡19～46歲、平均（26.1±2.8）歲，所有患者均經(jīng)病理檢查確診為異位妊娠，主要臨床癥狀：陰道不規(guī)則流血、停經(jīng)≥35 d、下腹部疼痛，所有患者尿或者血絨毛膜促性腺激素均為陽性。

1.2方法 81例患者均先給予經(jīng)腹部超聲，然后再給予經(jīng)陰道超聲檢查。

經(jīng)腹部超聲：儀器為GE LOGIQ E8或西門子ACUSON Antares，凸陣探頭頻率是1～5 MHz，患者取仰臥位，檢查前囑患者充盈膀胱，充分暴露腹部至恥骨聯(lián)合，于患者腹部涂抹適量耦合劑，行常規(guī)婦科檢查，仔細觀察宮腔內(nèi)及宮旁有無孕囊、孕囊的大小、有無卵黃囊以及著床位置、胎心、胎芽等。

經(jīng)陰道超聲：儀器為GE LOGIQ E8或西門子ACUSON Antares，彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭頻率4～8 MHz，患者取膀胱截石位，墊高臀部，檢查前囑患者排空膀胱，陰道探頭涂抹適量的耦合劑，將避孕套套在陰道探頭上，將探頭置于患者的陰道內(nèi)部，行常規(guī)婦科檢查，仔細觀察宮腔內(nèi)及宮旁有無孕囊、孕囊的大小、有無卵黃囊以及著床位置、胎心、胎芽等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方法結(jié)果的比較 經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果的陽性率明顯低于經(jīng)陰道超聲，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷準確率的比較 經(jīng)腹部超聲與病理診斷58例相符合者、不符23例，診斷準確率為71.6%；經(jīng)陰道超聲診斷與病理診斷79例相符合、不符2例，診斷準確率為97.5%。經(jīng)腹部超聲的診斷準確率明顯低于經(jīng)陰道超聲的診斷準確率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.56、P<0.05）。

3 討論

異位妊娠為婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜時為正常妊娠，當受精卵著床于子宮體腔以外的部位時則稱異位妊娠[4]。近年來隨著環(huán)境和人們生活習(xí)慣的變化等因素的影響，異位妊娠的發(fā)病率明顯升高，對廣大育齡婦女的身心健康造成嚴重影響。有研究顯示[5]，流產(chǎn)、分娩等因素與異位妊娠的發(fā)生有很大關(guān)系，異位妊娠一經(jīng)診斷應(yīng)及時治療，隨著孕囊增大，可出現(xiàn)出現(xiàn)破裂，給患者的生命安全造成威脅。

近年來我國經(jīng)濟高速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)得到迅速發(fā)展，以往異位妊娠的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀以及血、尿絨毛膜促性腺激素的檢查，近年來超聲被廣泛的應(yīng)用到臨床診斷中，彩色多普勒超聲方便、圖象清晰、無創(chuàng)，易為患者及其家屬接受。有研究顯示[6]，經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲對異位妊娠均具有較高的診斷準確率，且經(jīng)陰道超聲檢查的診斷率更高。梅劍巧等[6]的研究結(jié)果顯示，陰道超聲檢查確診異位妊娠125例，陽性確診率為92.59%，陰道超聲檢查診斷異位妊娠比較準確。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果的陽性率明顯低于經(jīng)陰道超聲，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)腹部超聲診斷準確率為71.6%，經(jīng)陰道超聲診斷準確率為97.5%，經(jīng)腹部超聲的診斷準確率明顯低于經(jīng)陰道超聲的診斷準確率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.56、P<0.05）。黃方[7]的研究結(jié)果顯示，研究組患者采用陰道B超診斷結(jié)果與臨床病理學(xué)結(jié)果符合率為94.74%（36/38），明顯高于對照組76.32%（29/38），異位妊娠患者行陰道B超診斷有效率較高。由此可見，經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的準確率低于經(jīng)陰道超聲。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的診斷準確率明顯高于經(jīng)腹部超聲，且其影像結(jié)果優(yōu)于經(jīng)腹部超聲，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]郭蕾.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對異位妊娠的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（22）：121-122.

[2]王達敏.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲對婦科急腹癥的診斷作用探討[J].大家健康（下旬版），2014，11（9）：58-59.

[3]余潔，黃雪，鄒磊，等.腹部超聲與陰道超聲對異位妊娠的診斷價值對比[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，30（3）：374-376.

[4]黃紅宇.陰道B超及腹部B超對異位妊娠臨床診斷的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：44-46.

[5]蒙秋鳳.陰道超聲與腹部超聲在異位妊娠中的診斷價值對比分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（4）：491-492.

[6]梅劍巧，徐永遠.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（8）：1423-1425.

編輯/哈濤