腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術臨床療效體會

摘要：目的 探討腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術與傳統手術治療效果差異。方法 選取2012年3月～2015年5月我院行治療右半結腸癌根治術患者61例為研究對象，根據患者手術方式分為腹腔鏡組（40例）和傳統組（21例），比較兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生率。結果 腹腔鏡組患者術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于傳統組，比較有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡組患者出血、感染、腸粘連、腸漏并發癥發生率均低于傳統組，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術可減輕患者創傷，促進患者術后康復，降低并發癥發生率。

關鍵詞：腹腔鏡；傳統開腹；右半結腸癌；根治術

隨著生活水平提高和生活習慣改變，結腸癌在臨床中發病率呈逐年上升趨勢，對患者生命健康、生活質量造成嚴重影響[1]。手術為治療結腸癌主要方法，隨著腹腔鏡技術發展，腹腔鏡輔助結腸癌根治術在臨床中廣泛應用，為探究其應用效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年5月我院行治療右半結腸癌根治術患者61例為研究對象，根據患者手術方式分為腹腔鏡組（40例）和傳統組（21例）。腹腔鏡組中男28例，女12例；年齡41～79歲，平均（58.3±5.2）歲；分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。傳統組中男15例，女6例；年齡42～78歲，平均（58.1±5.5）歲；分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期6例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。兩組患者一般資料比較無明顯差異，分組有可比性。

1.2方法 腹腔鏡組在腹腔鏡下輔助行右半結腸癌根治術，常規全麻后患者去平臥向左側傾斜約30°。于臍部作長約10 mm切口并置入10 mm Trocar管作為觀察孔，充入CO2建立人工氣腹，維持壓力在10～13 mmHg。置入腹腔鏡探頭，于左側鎖骨中線肋緣下5 cm、12 cm位置分別作長約5 mm切口并置入5 mm Trocar管作為操作孔。助手將闌尾向上牽引使回盲部產生張力，術者從回盲部外側采用超聲刀將腹膜切開，由上而下、由外向內順序將腸系膜、腹膜逐層切開并分離，并依次將腸系膜血管結扎、切除，清掃根部淋巴結和組織。離斷胃結腸韌帶、肝結腸韌帶和結腸肝區外側腹膜，后在右中腹部腹直肌位置作長約4～5 cm切口，用吻合器行回結腸吻合后將斷離結腸取出體外，傳統組采用傳統開腹手術。

1.3觀察指標 ①統計并比較兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間；②統計并比較兩組患者出血、感染、腸粘連、腸漏并發癥發生率。

1.4統計學方法 本研究數據采用SPSS 19.0軟件包分析，手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間采用（x±s）表示，并用t檢驗，并發癥采用率表示，并用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，如P<α則具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間比較 腹腔鏡組患者術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于傳統組，比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較 腹腔鏡組患者出血、感染、腸粘連、腸漏并發癥發生率均低于傳統組，比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結腸癌為消化系統中常見惡性腫瘤，臨床中通過手術切除為改善患者癥狀，延長患者生命關鍵[2]。傳統手術通過開腹直視下進行手術，對患者造成較大創傷，不僅增加患者手術痛苦，還具有術后愈合慢、并發癥多等特點。隨著腹腔鏡技術發展，腹腔鏡輔助右半結腸根治術在臨床中廣泛應用，通過小切口完成手術治療，從而顯著減輕手術創傷，促進患者術后愈合，降低并發癥發生率[3]。

本次研究將我院收治右半結腸癌根治術根據手術方式分為腹腔鏡組和傳統組，得出腹腔鏡組患者術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于傳統組，比較有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡手術通過小切口在腹腔鏡探頭引導下完成手術為腹腔鏡技術關鍵，同時為腹腔鏡手術操作難點。臨床研究指出，腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術中腸系膜血管根部處理、淋巴結清掃、回-結腸吻合均為手術難點和操作關鍵[4]。臨床手術過程中還應明確解剖結構，熟練操作，盡可能減輕對患者創傷，從而協助提高治療效果。同時本次研究另得出，腹腔鏡組患者相關并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。表明腹腔鏡手術通過小切口完成手術，可顯著降低患者并發癥發生率，從而進一步提高患者臨床治療效果。

綜上所述，腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術可減輕患者創傷，促進患者術后康復，降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]趙麗瑛，王亞楠，余江，等.腹腔鏡結腸癌切除術對比開腹手術的安全性和長期生存分析[J].中華外科雜志，2013，51（4）：314-319.

[2]高燕鳳，袁偉，霍雄偉，等.地佐辛術前給藥對腹腔鏡結腸癌根治術患者蘇醒期躁動和應激反應的影響[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（9）：863-866.

[3]周錄平.腹腔鏡結腸癌根治術的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5327-5328.

[4]史經漢，谷振光，李永傳，等.腹腔鏡及傳統結腸癌根治術術中指標及預后的比較[J].中國普通外科雜志，2013，22（10）：1367-1369.

編輯/哈濤