中藥治療膝關節骨性關節炎

摘要：目的 探析膝關節骨性關節炎采用中藥治療的效果。方法 選擇我院門診治療的84例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，對照組采用玻璃酸鈉注射治療，觀察組在對照組基礎上采用中藥治療，對比治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 中藥用于膝關節骨性關節炎臨床治療中可有效緩解患者治療疼痛，提高治療總有效率，值得全方位推廣應用。

關鍵詞：中藥治療；膝關節骨性關節炎；治療效果

慢性關節炎中膝關節骨性關節炎是較為常見的一種疾病，其病理表現主要為關節軟骨退行性病變[1]。膝關節骨性關節炎的病變主要包括軟骨破壞、關節退變后，對關節、關節囊、骨膜以及骨質等產生累及，同時形成構成骨贅，出現關節功能障礙、畸形、腫脹、疼痛等癥狀。骨性關節炎常發生于膝關節位置，中老年患者是該病的高發人群[2]。為了探討膝關節骨性關節炎的治療效果，本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數據均來自2007年6月～2016年3月在我院門診治療的膝關節骨性關節炎患者84例，男患者45例，女患者39例，年齡為35～80歲，平均年齡為（59.33±10.21）歲；病程為5個月～25年，平均病程為（9.12±1.2）年；與《臨床骨科學》的相關標準互相符合。隨機分成觀察組與對照組，每組42例。兩組研究對象各項數據對比差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組取仰臥位，膝關節屈曲角度為15°，使膝關節得以暴露，常規對皮膚進行消毒，將無菌洞巾鋪上，于髕骨下角向外大概1 cm位置給予關節穿刺，在關節腔內進入后回抽發現關節液后，可將玻璃酸鈉注入。完成注射后，通過棉球對針眼進行30 s局部按壓，待針眼無出血即可。如果患者膝關節存在明顯的積液，需要抽除積液后將玻璃酸鈉注入，注射劑量為2.5 ml，1次/w，1個療程為5 w。

觀察組在上述治療基礎上采取中藥進行治療，藥物組成如下：淮牛膝、熟地、白芷、紅花、沒藥、乳香、荊芥、防風各10 g，千年健、骨碎補、桂枝、蘇木、威靈仙各15 g，寬筋藤50 g。上述藥物添加200 ml水浸泡2 h后，接著將20 ml米醋加入煮沸后采用文火煎大概30 min，把患膝放置盆上通過蒸汽進行熏蒸，等到水溫降低到患者可耐受范圍內使用毛巾給予反復淋洗，等水涼后再給予繼續加熱，多次反復。治療時間為30 min～1 h，1個療程為10 d。

1.3臨床效果判定標準 根據《中藥新藥臨床觀察指導原則》對膝關節骨性關節炎的治療效果進行判定，主要體現如下：①痊愈：治療后，患者腫脹、關節疼痛等癥狀全部消失，可正常進行活動；②顯效：治療后，患者腫脹、關節疼痛等癥狀基本消失，在活動后出現輕微不適或者疼痛癥狀，可基本正常的進行活動；③有效：治療后，可明顯減輕關節腫脹、疼痛癥狀，同時改善關節活動功能，在活動中臨床癥狀逐漸加重；④無效：治療后，患者各項臨床特征、臨床癥狀無明顯改善。

另外，通過膝關節功能Lysholm評分、VAS視覺疼痛評分對患者的臨床治療效果、疼痛情況進行判定。

1.4統計學分析 所有數據均錄入SPSS 25.0統計學軟件完成統計分析，計量數據、計數數據分別通過（x±s）、率（%）表示，以t、χ2檢驗，兩組患者數據對比差異明顯，具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1對比觀察組與對照組Lysholm評分、VAS評分改善情況 觀察組治療前Lysholm評分為（48.25±6.25）分，治療后Lysholm評分為（78.22±6.5）分；觀察組治療前VAS評分為（5.92±1.21）分，治療后VAS評分為（1.22±0.32）分；對照組治療前Lysholm評分為（49.11±6.35）分，治療后Lysholm評分為（69.11±5.91）分；觀察組治療前VAS評分為（5.90±1.20）分，治療后VAS評分為（3.11±0.90）分；觀察組、對照組治療前Lysholm評分、VAS評分無明顯差別（P>0.05）；接受治療后，觀察組Lysholm評分、VAS評分改善情況明顯優于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比觀察組與對照組治療有效性 觀察組中15例痊愈，12例顯效，10例有效，5例無效，治療總有效率為88.09%；對照組中10例痊愈，10例顯效，9例有效，13例無效，治療總有效率為69.04%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫學中膝關節骨性關節炎屬于骨痿、骨痹范疇，屬于慢性關節炎病。臨床認為該疾病的發生與關節畸形、創傷、身體肥胖、婦女絕經期前后、體力勞動等具有一定的關系[3]。骨性關節炎臨床以功能障礙、畸形、僵硬、腫脹、疼痛等表現為主，常在足跟、膝關節、腰椎、頸椎等負重關節發病。相關研究實驗表明，骨性關節炎的發生發展與骨內高壓、骨內微循環瘀滯具有非常密切的關系，主要是受到骨內微循環損害逐漸加重的影響而出現疾病，目前臨床尚未研究出特效的治療方法。中醫學認為膝關節骨性關節炎是因為氣血不足、肝腎虧虛等引起的。按照中醫內病外治的理論原則，通過中藥熏洗的方式可促進藥力直達病所。

現代醫學認為膝關節骨性關節炎與膝關節骨質增生、關節退變、骨內高壓、靜脈瘀滯等具有較大的聯系，其對于關節滑膜水腫、軟骨病變起到誘導的作用。中藥熏蒸療法臨床作用以疏經通絡、由表透里、內病外治等為主，采用蒸汽滲透的方式確保藥物能夠在病變組織直接作用，使患者關節腫痛、壓痛、疼痛等癥狀全面緩解。防風、荊芥、千年健、威靈仙、寬筋藤等藥物能起到除濕止痛、祛風通絡等效果；淮牛膝、熟地等起到強筋健骨、補益肝腎等效果；蘇木、沒藥、乳香、紅花、威靈仙能起到消腫止痛、利氣通絡、活血化瘀的效果；白芷、桂枝能起到散寒、辛溫透表的效果。諸藥聯合使用可達到關節透達、經絡疏通、寒濕得除、風寒得散等效果。采用中藥熏蒸的方式可以利用溫熱刺激的原理，促進淋巴液與血液的循環得以改善，加快新陳代謝的速度，對及時吸收滲出液以及消散血腫有一定的幫助。本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。

研究表明[4]，膝關節骨性關節炎患者采用中藥進行治療可獲得解痙、消腫、止痛等效果，不僅能加快康復速度，還可減少組織粘連，對及時恢復以及改善膝關節各項功能有著較大的幫助。

參考文獻：

[1]陸小龍，肖清明，王勇，等.關節鏡下有限清理術結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，02：155-156.

[2]黃小敬，楊勝武.玻璃酸鈉聯合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的療效分析[J].中華中醫藥學刊，2013，10：2330-2332.

[3]李放，王世軒，趙雙利，等.中醫藥外治法治療膝關節骨性關節炎研究進展[J].實用中醫內科雜志，2012，18：14-16.

[4]單方軍，童培建，肖魯偉.中醫辨證治療聯合中藥熏敷對膝關節骨性關節炎患者的療效觀察[J]中華中醫藥學刊，2014，11：2723-2725.

編輯/金昊天