2型糖尿病患者發生低血糖臨床分析

摘要：目的 觀察2型糖尿病患者出現低血糖的因素和臨床治療方法。方法 選取2012年2月～2015年2月在我院接受治療的2型糖尿病低血糖治療的116例患者的臨床資料實施分析，患者入院結合治療之后監測患者血糖，清醒之后可以進食的患者給予含量為50%的葡萄糖40 ml，嚴重患者給予含量為50%的葡萄糖4～69 ml靜推，后給予5%～10%葡萄糖靜脈維持直至低血糖完全糾正。結果 發生低血糖的原因有很多，其中88例患者因為降糖藥物的使用不科學導致的，16例因為運動時間相對較長而誘發的，12例沒有按時進食或者進食不多而誘發的，56例患者通過科學合理的治療之后痊愈，4例患者由于合并乳酸性酸中毒而出現死亡。結論 沒有科學合理的使用降糖藥物是誘發低血糖的主要因素，另外生活習慣的不規律也是誘發低血糖的主要因素。反之科學有效的用藥以及良好的生活習慣，能夠有效增加糖尿病知識和定期的檢測血糖，可以有效降低低血糖的出現。

關鍵詞：糖尿病；低血糖；臨床分析

糖尿病的出現與人們生活水平的提升以及工作節奏的加快有一定的關系，臨床研究顯示我國的2型糖尿病的出現率有不斷上漲的趨勢，目前數據統計來看，小于20歲以上成年人其糖尿病的患病率達到了9.7%，成人的糖尿病患者總數達到了9500萬[1]。本文分析了2型糖尿病患者出現低血糖的因素和臨床治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2012年2月～2015年2月在我院接受治療的2型糖尿病低血糖治療的116例患者的臨床資料實施分析，所選取的患者全部符合世界衛生組織關于糖尿病的診斷標準。在所選取的患者中，男性患者60例。女性患者56例，患者年齡各不相同，年齡為40～77歲，平均年齡為（64.3±3.8）歲。患者病程也各不相同，病程為2個月～23年，平均病程（13.5±2.6）年。低血糖出現的情況下在1.3～3.6 mmol/L，平均的血糖是（2.2±0.4）mmol/L。另外在所選取的患者中冠心病患者60例，高血壓患者50例，高血脂的患者64例，腦梗死的患者14例，其他54例。患者單獨使用胰島素實施治療的42例，胰島素結合二甲酸胍或者阿卡波糖或者格列美脲的24例，單獨使用口服藥物實施治療的患者50例。另外，此次選取的116例患者臨床表現也有所不同，其中饑餓、手抖以及心慌、大汗的68例，昏迷的患者8例，全身性酸痛以及低血壓休克的患者4例，無癥狀的患者10例。

1.2方法 患者入院結合治療之后監測患者血糖，清醒之后可以進食的患者給予含量為50%的葡萄糖40 ml，嚴重患者給予含量為50%的葡萄糖4～69 ml靜推，之后給予5%～10%葡萄糖靜脈維持直至低血糖完全糾正，同時在1～2 h對血糖實施1次監測，直至患者血糖穩定在7～11 mmol/L。需要特別注意的是，患者如果合并有其他疾病應該給予對應的治療。

1.3統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

88例患者由于降糖藥物使用不規范而誘發低血糖的患者占據此次調查人數的75.8%，16例患者由于運動的時間相對較長而誘發低血糖的占據此次調查總人數的13.8%，12例患者因為沒有按時進食或者進食相對較少而誘發低血糖的占據此次調查總人數的10.4%。此次研究的116例患者中，112例患者治療痊愈，沒有遺留后遺癥，另外4例由于合并乳酸性酸中毒而導致死亡。此次患者中6例患者合并有乳酸性酸中毒，另外6例患者全部沒有使用格列本脲片以及苯乙雙胍，入院接受檢查之后查血乳酸分別是8.7 mmol/L、11.1 mmol/L以及12.1 mmol/L；4例患者有輕度的腎功能不全，2例轉氨酶輕度升高，通過入院接受治療之后40 ml給予含量為50%的葡萄糖以靜脈推注的方式輸入，同時兩路補液，給予含量為5%的葡萄糖以及生理鹽水，2例患者給予不間斷性的床邊血液透析治療，另外4例患者血糖盡管完全糾正，不過由于患者出現呼吸以及循環衰竭入院接受治療的當天就死亡。

3 討論

低血糖主要是由于諸多的原因而引起的血糖濃度過低而導致昏迷的情況出現，在臨床的相關研究上，由于交感神經過于興奮，所以導致患者的中樞系統受到了一定的紊亂[2]。一旦發生的比較嚴重時，就會讓低血糖患者處于昏迷的狀態當中。低血糖在患者昏迷時給患者帶來的危害比較大，一旦沒有得到及時有效的處理和解決的話，勢必會影響到患者的生命健康安全[3]。

本次調查中，兩個社區的糖尿病患病率分別為8%和7%，表明我國的糖尿病患病率不斷增長，年齡、家族患病史、血脂異常、體重、高血壓史、文化程度、飲食以及生活習慣等因素是導致患有糖尿病的危險因素。相關文獻指出，糖尿病遺傳基因一般在血緣關系或直屬親戚之間存在，這類患者的糖尿病發病率較高[4]。血脂和血糖在一定程度上能夠反應人體的飲食習慣以及肥胖程度，血脂是指甘油三酯、膽固醇以及糖脂等總稱，也是體內進行新陳代謝的必需品，然而血脂過高容易引起多種疾病，例如冠心病、腦血栓、高脂血癥等。

此次研究顯示，沒有科學合理的使用降糖藥物是誘發低血糖的主要因素，另外生活習慣的不規律也是誘發低血糖的主要因素。所以，預防2型糖尿病低血糖的主要措施是科學合理的使用以及健康的飲食習慣。

參考文獻：

[1]王慧，劉華平.低血糖指數飲食對2型糖尿病中長期血糖和血脂控制的研究現狀[J].中華護理雜志，2010，45（9）：858-861.

[2]高麗紅，郭蔚瑩，剛曉坤，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強化治療對初診2型糖尿病的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2010，30（8）：1136-1137.

[3]洪玉芬，鄧碧堅，梁嬋波，等.自身因素對初次使用胰島素的2型糖尿病患者發生低血糖的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（6）：19-21.

[4]穆純，包頔，邢秋玲，等.中文版低血糖恐懼調查-憂慮量表在2型糖尿病患者中應用的信效度分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（3）：198-201.

編輯/金昊天