中醫藥治療黃疸性肝炎43例療效觀察

摘要：目的 分析在治療黃疸性肝炎中應用中醫藥治療的療效。方法 選取我院診治的86例黃疸性肝炎患者分為兩組，使用中醫藥治療的為觀察組，使用西醫藥治療的為對照組，兩組患者各43例，對兩組患者療效進行對比。結果 觀察組療效明顯優于對照組，P<0.05。結論 在治療黃疸性肝炎中運用中醫藥能有效改善治療效果，提高預后質量，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：中醫藥；黃疸性肝炎；療效觀察

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of traditional Chinese medicine in the treatment of jaundice hepatitis.Methods 86 cases of jaundice hepatitis patients were divided into two groups， the use of traditional Chinese medicine treatment for the observation group， the use of Western medicine treatment for the control group， the two groups of patients with 43 cases， the efficacy of two groups of patients were compared.Results The curative effect of the observation group was better than that of the control group， P < 0.05.Conclusion In the treatment of jaundice hepatitis in the use of traditional Chinese medicine can effectively improve the treatment effect， improve the quality of prognosis， it is worth to be popularized in clinical practice.

Key words：Chinese medicine；Jaundice hepatitis；Clinical observation

黃疸是常見癥狀與體征，其臨床表現為鞏膜、黏膜等組織被染成黃色，患者常有腹脹、腹痛等消化道癥狀，《黃帝內經》中對其描述為\"身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也\"，指出其病因病機是\"濕熱相交\"，其形成與肝膽關系密切[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～2015年3月診治的86例黃疸性肝炎患者為觀察對象，按隨機數表法并分為觀察組和對照組，兩組各43例患者。其中，觀察組男25例，女18例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±2.4）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±3.7）年；對照組男27例，女16例，年齡25～78歲，平均年齡（45.5±0.7）歲，病程3～9年，平均病程（6.0±2.1）年。兩組患者均無精神病史，可與人正常交流，均簽署《知情同意書》。對照組患者年齡、性別、病程等一般資料與觀察組對比，差異未見顯著性，P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法 觀察組：患者盡量保持臥床休息，飲食要清淡，同時給予中醫藥治療，主方為茵陳篙湯，方劑：茵陳蒿、山梔子、柴胡、黃芩、大黃各25 g，牡丹皮15 g，炒桔梗12 g，貝母、荊芥穗各10 g。根據患者具體癥狀可酌情增加，黃疸較嚴重者將茵陳蒿加至50 g；患者出現厭食、惡心、嘔吐，可增加竹茹、半夏止嘔；患者出現便血、肌膚有瘀斑，則適當添加柏葉炭、地榆炭以涼血止血；患者病情惡化及出現腹水，應適當添加木通、白壓根、車前草等以清熱利尿。煎服1劑/d，水煎分早晚2次服用，7 d為1個療程，共持續3個療程。

對照組：給予患者口服復方益肝靈片，4片/次，3次/d，飯后服用。7 d為1個療程，持續3個療程。

1.3觀察指標 在3個療程結束后對臨床癥狀、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）/肝功能血清總膽紅素（TBiL）、PCR-HBV-DNA改善情況進行觀察記錄并隨訪6個月判斷療效。

1.4評價指標 評價標準：患者黃疸消退，自覺癥狀消失，肝功能出現明顯好轉，肝脾有明顯回縮，血清總膽紅素水平回復正常，AST、TBIL接近正常即視為顯效；患者黃疸基本消失，自覺癥狀有明顯改善，肝功能有所好轉，肝脾有所回縮即視為有效；患者黃疸、肝功能、自覺癥狀等都沒有出現明顯改善跡象或者病情惡化即視為無效。總治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行匯總和分組，采用統計學軟件SPSS 19.0分析上述匯總數據，計數資料使用率（%）來表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗，組間數據對比以P<0.05視為具有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率對比 對兩組患者治療總有效率進行對比，使用中醫藥治療的觀察組治療總有效率明顯高于使用西醫藥治療的對照組，組間數據對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者治療后肝功能指標對比 兩組患者治療后肝功能指標較治療前均有明顯改善（P<0.05），觀察組治療后肝功能指標優于對照組（P<0.05）。

3 討論

黃疸性肝炎主要由肝炎病毒破壞肝細胞、肝組織破壞重構、膽小管阻塞后導致血中結合膽紅素與非結合膽紅素較正常水平增高，從而引起皮膚、黏膜和眼球鞏膜等出現發黃癥狀，其突出癥狀是全身疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐、上腹部堵脹滿悶、大便較稀或便秘等。黃疸性肝炎主要危害表現在三個方面：①損害患者肝臟，由于肝炎病毒侵犯肝臟且在肝細胞內不斷復制，對肝組織正常狀態和結構造成嚴重影響，肝臟膽紅素代謝功能受到嚴重損害；②容易引起各類并發癥，黃疸性肝炎的轉歸與黃疸性質、患者體質和治療護理等因素有密切聯系，陽黃、陰黃、急黃在滿足一定條件的情況下可互相轉換；③會危及生命，產生黃疸的物質是膽紅素，膽紅素有脂溶性和水溶性兩種形式，脂溶性膽紅素可附著到腦神經核上，積累過多會對神經功能產生不良影響甚至引起核黃疸，嚴重者會對患者生命健康產生嚴重威脅。

據臨床研究表明，茵陳蒿湯能加快黃疸消退，促進肝細胞修復再生，在治療中運用茵陳蒿湯可明顯減輕患者癥狀，改善患者肝功能，在降低患者膽紅素濃度的同時起到保護肝功能、抗擊肝損傷的作用。本研究結果表明，在治療黃疸性肝炎中應用中醫藥能有效改善治療效果，提高預后質量，與崔宇、蘇和平[3]研究結果相同。據李冬黎[4]研究表明，茵陳性苦平微寒，具有清熱燥濕之效，對治療黃疸具有重要意義，因此茵陳蒿湯中的主藥應當是茵陳，同時要根據患者具體情況，如脅痛、嘔吐等改善藥方。

綜上所述，在治療黃疸型肝炎中應用茵陳蒿湯能清利濕熱、通泄瘀熱，減輕肝損傷，使受損肝細胞得到修復，有效改善治療效果，提高預后質量，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]彭祖春.中醫藥治療黃疸性肝炎48例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2010，06（6）.

[2]孫國東.中醫藥治療黃疸性肝炎48例療效觀察[J].中外醫療，2011，30（9）.

[3]周懷兵，胡詠梅.中醫治療急性黃疸型肝炎的療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（5）.

[4]李慧，袁玲.中藥灌腸治療急性黃疸型重癥肝炎的療效觀察與護理[J].光明中醫，2010，25（9）.

編輯/金昊天