X線診斷痛風性關節炎的臨床價值研究

摘要：目的 研究分析X線在診斷痛風性關節炎的臨床應用價值。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的痛風性關節炎患者56例作。隨機將其均分為兩組。對照組患者采用CT進行診斷，觀察組患者使用X線進行診斷，對比兩組患者診斷后的結果。結果 觀察組與實驗診斷結果并無差異，數據符合統計學差異（P<0.05）；而對照組患者診斷結果差異非常明顯，數據符合統計學差異（P<0.05）；相對比CT診斷，X線診斷準確率更高，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 痛風性關節炎患者利用X線進行診斷，且結合實驗室診斷的最終結果，在早期階段便可明確診斷，從而可為患者提供及時有效的治療方法。

關鍵詞：X線；痛風性關節炎；臨床價值

人體內如果出現嘌呤代謝紊亂，導致尿酸以鈉鹽的方式在關節內或其他的組織中沉積，就會引起一系列的炎癥反應，有的時候還會引發關節功能障礙、破壞關節等比較嚴重的后果[1]。在發病階段，患者的關節會出現劇烈疼痛。有的時候會表現出全身無力、發熱以及頭痛等全身反應。隨著病情的逐步發展，會轉變成為慢性痛風性關節炎，增加治療難度。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年6月收治的痛風性關節炎患者56例。男30例，女26例，患者年齡為40～80歲，平均年齡為（54.6±6.8）歲。病程1～12年，平均病程為（6.1±1.1）年。關節畸形13例，關節變形22例，關節腫脹12例，痛風結節9例。隨機將所有患者均分為對照組和觀察組。兩組患者基礎性資料并無差異，具有可對比性。

1.2方法 對照組：該組患者使用CT進行診斷。患者采取仰臥位，從踝足部開始掃描。掃描的時候要求患者足底面與水平線保持垂直狀，雙足內側距離控制在1 cm。掃描膝關節的時候，先足，保持著仰臥位，促使雙腿平直狀，同時雙膝內側距離控制在1 cm。設置層間距為0.5 mm，掃描時的厚度保持在1 mm，詳細記錄患者掃描診斷情況。

觀察組：觀察組患者采取X線片進行檢查。檢查的時候患者采取側臥位，雙腿平直。拍攝每個關節的側位片與正位片，隨后將拍攝的最終結果送予工作站處理。拍攝膝關節的條件為：65 kv，22 ms，8.98 mAs；足部與踝關節拍攝的條件為：6.23 mAs，54 kv，19.94 ms，同時詳細記錄患者的診斷情況。

1.3統計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理數據。采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P<0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結果

診斷結果顯示，觀察組患者實驗室診斷的結果為8例處于無癥狀期，急性痛風性關節炎期15例，慢性痛風性關節炎期5例；而X線診斷的最終結果是無癥狀期10例，急性痛風性關節炎期14例，慢性痛風性關節炎期4例；對照組患者實驗室診斷的結果為無癥狀期6例，急性痛風性關節炎期18例，慢性痛風性關節炎期4例，而CT診斷的最終結果是無癥狀期5例，急性痛風性關節炎期15例，慢性痛風性關節炎期8例；即觀察組與實驗診斷結果并無差異，數據符合統計學差異（P<0.05）；而對照組患者診斷結果差異非常明顯，數據符合統計學差異（P<0.05）；相對比CT診斷，X線診斷準確率更高，數據符合統計學差異（P<0.05）。

3 討論

痛風性關節炎主要是因為尿酸代謝出現障礙而引發的一種疾病[2]。在關節受到影響后，就會表現出痛風性關節炎。近年來，飲食結構與生活方式不斷發生改變，導致這種疾病的發病率在不斷上升。痛風性關節炎表現為急性期、慢性期與間歇期。患者在急性期階段會在夜間突然出現關節疼痛、發熱、關節紅腫以及壓痛等癥狀。在慢性期患者的關節表現僵硬，運動受到限制[3]。

本次研究結果發現，觀察組與實驗診斷結果并無差異，數據符合統計學差異（P<0.05）；而對照組患者診斷結果差異非常明顯，數據符合統計學差異（P<0.05）；相對比CT診斷，X線診斷準確率更高，數據符合統計學差異（P<0.05）。由此可見，在診斷痛風性關節炎的時候，相對比CT，X線診斷更具有臨床應用價值。

研究分析患者X線表現和痛風性關節炎病理基礎，就會發現在體內血尿酸濃度會根據日常生活習慣發生改變。受到寒冷、局部損傷、劇烈運動以及嗜酒等因素的影響，血尿酸的濃度會不斷升高，而PH值反而會逐漸降低，繼而析出尿酸鹽結晶，產生慢性異物。且上皮細胞與巨核細胞保衛異物，有的時候還會存在分葉核細胞浸潤，產生結節異物。而這些常常會在腎臟間質、耳輪、皮下組織、滑囊、關節周圍組織發生[4]。在早期階段，尿酸鹽會沉積而引起關節軟組織炎性反應，這是主要病理性改變。常常表現為軟組織偏側性輕度腫脹，密度偏高。而跖趾關節最容易發生病變的部位，因而非常容易損傷，且壓力相對較大，溫度偏低，同時還會向臨近骨質浸蝕，產生壓迫，引發病變。而到了中期階段，關節旁的軟組織結節狀非對稱性隆起會進一步加大，同時還會出現微鈣化，呈現分葉狀或不貴這凹狀，且邊緣會逐漸翹起，對骨松質產生影響。而晚期階段會進一步發展為病理性改變。多個腫塊相連，軟組織腫塊不斷增大，呈現分葉狀或啞鈴狀，且有較高的密度。因此，診斷該種疾病的時候，利用X線診斷病情更加確定，有利于進一步確認患者病情的發展狀況[5]。

實踐表明，相對比CT診斷方法，X線的臨床應用價值更高，更加確定患者的病情。實際上，有效的診斷方法是有效治療方法的前提醒要件。唯有診斷準確，才能夠對癥治療。

綜上所述，痛風性關節炎患者利用X線進行診斷，且結合實驗室診斷的最終結果，在早期階段便可明確診斷，從而可謂患者提供及時有效的治療方法。

參考文獻：

[1]朱哲君.X線診斷痛風性關節炎患者的臨床價值研究[J].中國民康醫學，2015，27（22）：21-22.

[2]關舒元，郭濴，梅昂，等.雙源CT對痛風性關節炎診斷價值的Meta分析[J].醫藥論壇雜志，2014，16（10）：156-158.

[3]謝雷，尹繼權，莫子良，等.痛風性關節炎的X線與CT對比表現[J].中國當代醫藥，2011，18（16）：95-96.

[4]朱新，許艷春.X線CT及MRI在痛風性關節炎診斷中的價值[J].河北醫學，2015，16（10）：1600-1601.

[5]張羽，楊靜，董建玲，等.超聲對痛風腎診斷的臨床研究及進展[J].醫學美學美容旬刊，2014，18（7）：595-596.

編輯/金昊天