血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策

摘要：目的 研究血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策。方法 隨機選取我院血液檢驗科血液檢驗有誤差的標本100例，并對此展開回顧，分析血液檢驗標本出現誤差的一些原因，然后提出相關的解決措施。結果 100例血液標本檢驗出現的誤差原因較多，其中，因患者自身原因造成誤差的有30例，比例為30%；因標本采集原因出錯的有40例，比例為40%；因為標本送檢導致誤差的有16例，比例為16%；標本檢驗原因所致誤差為14例，比例為14%。結論 檢測血液的過程中，影響檢測結果的原因較多，醫護人員應當認真對待，確保血液檢測結果準確無誤。

關鍵詞：血液檢標本；誤差；回顧分析；應對措施

在醫院血液檢驗科的日常工作中，血液標本的檢驗屬于一項極為重要的工作，血液檢驗準確性會直接影響受檢者的疾病診斷及后續治療。一般情況下，實驗室血液標本檢驗的步驟分為三個環節，即分析前、分析中以及分析后，有相關研究結果表明，臨床上有近百分之七十的檢查誤差來自于分析之前，醫院的血液標本檢查誤差率高于35%，甚至還呈現出不斷上升趨勢，所以對于受檢者血液標本的采集運送以及檢查分析等各階段，務必細心謹慎[1]。本研究做了相關探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院血液檢驗科2015年1月～2016年6月的血液檢驗有誤差的標本100份，血液標本均來自我院內科、外科以及婦科等七個科室的血液受檢者。根據誤差出現的情況，標本出現稀釋狀態的為20例，標本劑量過少為20例，標本劑量過多為30例，標本血液已經凝固為10例，標本血液已被污染為12例，血液標本的其他狀況為8例。經過我院血液檢測科室檢驗后，將100例血液檢驗標本明確標記成不合格標本血液，并且及時將檢驗結果向各個科室及時反應，便于能夠建立一支專業的血液標準檢驗小組進行探討，通過對這些不合格的血液檢驗標本進行分析，研究其出現誤差的原因，然后提出相關的解決辦法及對策。

1.2方法 100例血液標本的采血均以臨床常規采血獲取，采集前12 h內要求受檢者空腹，然后實施靜脈采血。血液采集之后放置在離心機內進行離心處理，利用3000 r/min分離所有受檢者的血清5 min。根據血液檢測項目參數進行相關檢測，檢測所用的儀器均應用邁瑞全自動生化分析儀與配套檢測試劑進行，檢測完畢之后統計、分析其出現誤差的原因，并將檢測結果及時反饋給各科室，有檢測人員與其他科室的醫護人員共同分析結果，然后提出有效的解決措施。

1.3統計學方法 本次研究的數據均用統計軟件分析，其中計量數據用標準差（x±s）表示，計數資料例數用（n）、百分比用（%）表示，只有統計具有意義時P<0.05。

2 結果

本次研究的100例血液標本中，導致誤差出現的因素較多，大致可以歸類于以下幾個：①采集原因：100例對象中有4例血液標本由于受到抽血時間過長、過低導致檢驗出現了誤差，在總數中所占的比例為4%；共有36例血液標準的劑量過多或過少而導致血液的檢驗出現誤差，在總數中所占的比例為36%。②有14例血液標本出現誤差的原因是由于病患自身原因造成，在總數中所占的比例為14%，14例出現誤差的血液標本中有10例因為病患經過劇烈運動之后就立刻接受血液標本采集，導致檢驗誤差，在總數中所占的比例為10%，14例出現誤差的血液標本中有4例血液標本因受檢者月經期導致，在總數中所占的比例為4%。③標本檢驗原因：有14例血液標本在還未凝固時就進行了檢驗，導致標本出現了誤差，在總數中所占的比例為14%；有6例血液標本因儀器出現問題，導致血液標本出現了誤差，在總數中所占的比例為6%；有10例血液標本因處理不當出現問題，導致血液標本出現了誤差，在總數中所占的比例為10%。④標本送檢原因：有6例血液標本因申請單與標本本身不符合而導致血液檢驗出現問題，在總數中所占的比例為6%；有10例血液標本由于送檢時間過長導致血液標本檢驗出現了誤差，在總數中所占的比例為10%。

3 討論

3.1分析血液標本檢驗出現誤差的原因 對本次研究的100份血液檢驗標本進行仔細研究，分析出現誤差的原因并總結如下：①要排除患者自身原因所致血液檢測出現誤差。患者在接受血液采集之前不可以做相關的激烈運動，還要杜絕服用相關藥物，避免影響血液檢測結果，患者的種族、年齡大小等均會影響檢測結果。此外，在一天內，患者的白細胞、血小板以及嗜酸性粒細胞等數量都會出現一定程度的浮動，這類原因一樣會對檢測結果造成影響。②部分患者對血液檢測的相關問題缺乏足夠的了解，問題較多，監測人員在解答問題的過程中容易出現急躁的態度，臨床人員的工作態度也會對工作質量造成一定影響[2-3]。③在采集血液標本及運輸、存儲過程當中，部分工作人員對檢測結果的準確性缺乏較高的意識，對相關檢驗基礎理論知識以及血液采集操作方法技術等的掌握不夠熟練，難以規范地開展血液采集工作，與此同時，血液標本檢驗的劑量應當嚴格按照要求劑量采集，一些血液采集人員由于對此規定不熟悉，導致了采集的血液標本不是過多過少；還有一些患者屬于特殊情況，例如月經期間的女性受檢者，在進行體驗之前必須及時與血液采集人員及時交流溝通，以免所抽的血液標本檢測出錯[4]。

3.2降低血液標本檢驗誤差的策略

3.2.1部分醫療人員對標本及時送檢的重要性缺乏足夠的認識，血液標本擱置的時間較長會影響檢驗結果的準確性，所以，血液采集人員應當在采集完畢后的第一時間將血液送去檢測科室。除此之外，在血液采集之前，護理人員要嚴格遵循醫生的叮囑，仔細核對患者的化驗單，對女性患者應當仔細詢問其是否處于生理期，詢問患者疾病的實際情況、詢問患者是否空腹等，告之患者在采集血液前的12 h內不得進食，但是空腹時間太長或者太短也會對檢測結果造成一定影響。在采集血液的過程中，醫護人員一旦發現患者有任何不良反應情況，應當立刻停止血液采集，并采取相關措施給予處理，未經核查過的血液標本，不可以直接送去檢測科室，應當重新采集新鮮血液標本。

3.2.2血樣采集之前，采集血樣的人員應當對前還要對試管、注射器等儀器進行仔細檢查，看其是否完好，避免采集到的血液標本與空氣接觸。

3.2.3醫院還要不斷提高醫護人員的綜合素質和專業水平，采集標本的過程中盡可能一次性完成，不可反復操作，以免對患者造成不必要的疼痛感。此外，采集完畢之后應將血液標本與抗凝管內的抗凝劑充分均勻混合，但是不可以劇烈地搖動抗凝管，采集之后及時送到檢測科室，在運輸的過程當中也應當避免發生較大的晃動[5-6]。

綜上，血液標本的質量是否合格會直接與患者的疾病診斷、制定有效治療方案等造成影響，所以，醫院各個科室的醫護人員都應當對血液檢測工作給予足夠的認識與重視，盡可能避免發生誤差，確保血液檢測結果準確無誤。

參考文獻：

[1]王萍.探討80份血液檢驗標本誤差的原因[J].中外健康文摘，2013，10（18）：127.

[2]張冬梅.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].中國醫藥指南，201311（28）：33-34.

[3]錢林娟，范春雷，湯群利.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].大家健康（下旬版），2014，08（16）：431-432.

[4]劉麗.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討[J].中國衛生產業，2014，15（17）：19-20.

[5]孟良.100份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫藥指南，2015，13（04）：64-65.

[6]蔣作富.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].當代醫學，2015，21（09）：114-115.

編輯/羅茗柯