運(yùn)動(dòng)療法在改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能中的作用探析

摘要：目的 探析運(yùn)動(dòng)療法在改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能中的運(yùn)用價(jià)值。方法 選擇2014年12月～2015年12月本院所收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者76例作為對(duì)象，按隨機(jī)單盲法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，在此前提下，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取運(yùn)動(dòng)療法。比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 就治療后的有效率而言，實(shí)驗(yàn)組（94.7%）高于對(duì)照組（81.6%），差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的關(guān)節(jié)僵直時(shí)間、HAQ評(píng)分皆優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；運(yùn)動(dòng)療法；關(guān)節(jié)功能

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、進(jìn)行性、骨侵蝕破壞等為特征的自身免疫性疾病，一旦患有此病，將發(fā)生不可逆性關(guān)節(jié)損傷[1]；若不及時(shí)采取措施加以處理，將造成關(guān)節(jié)功能障礙并致殘。在關(guān)節(jié)尚未發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷前，以切實(shí)可行的手段延遲病情發(fā)展，或逆轉(zhuǎn)病情，對(duì)改善患者生存質(zhì)量，具有重大意義。筆者對(duì)我院所收治的38例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取運(yùn)動(dòng)療法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年12月～2015年12月本院所收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者76例作為對(duì)象，所有患者均通過(guò)臨床癥狀與檢查，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。按隨機(jī)單盲法，全部患者平均分成兩小組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各38例。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性20例；年齡34～60歲，平均（48.8±3.6）歲；病程5個(gè)月～13年，平均（5.0±2.9）年。對(duì)照組男性16例，女性22例；年齡35～62歲，平均（49.3±3.9）歲；病程7個(gè)月～15年，平均（5.1±2.4）年。比較兩組患者的臨床資料如年齡、病程等，差異無(wú)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，例如阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)[2]。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取運(yùn)動(dòng)療法，具體操作為：①日常生活動(dòng)作訓(xùn)練：日常生活具體包含穿衣、飲食、洗浴、個(gè)人衛(wèi)生以及移動(dòng)等。在訓(xùn)練期間，應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，給予患者足夠的時(shí)間，最初，護(hù)理人員或家屬應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者，且適時(shí)予以輔助。②手關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：訓(xùn)練的內(nèi)容包含握拳、對(duì)掌動(dòng)作、伸展收治以及拇指訓(xùn)練。③手功能性作業(yè)訓(xùn)練：主要內(nèi)容有抓膠網(wǎng)訓(xùn)練，初次訓(xùn)練，10～20次/min，隨后漸漸加快速度，在第4 w時(shí)，30次/min；膠粒插圖形訓(xùn)練，前2 w速度為每5 min 1～2個(gè)，第3 w時(shí)，每5 min 2～3個(gè)，第4 w時(shí)，每5 min 3個(gè)及其以上。④腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練：順逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，每個(gè)方向各5圈，大約10 min/次；雙手手掌相合，十指緊扣，左手把右手壓向背屈，之后兩手交替，10 min/次。⑤膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練：取平臥位，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)屈曲訓(xùn)練，時(shí)間在5～10 min；患者坐在床側(cè)，雙腿自然下垂，雙腳不著地，之后使雙腳像鐘擺一樣來(lái)回晃動(dòng)，時(shí)間為10 min。

兩組患者均接受為期3個(gè)月的治療，其中運(yùn)動(dòng)療法1次/d，45 min/次，6次/w，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，但以自身不感到疲勞為度。

1.3療效判定[3] 經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀與體征基本消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常水平，相關(guān)指標(biāo)檢查無(wú)異常，為顯效；患者的臨床癥狀與體征有所緩解，較治療前關(guān)節(jié)功能有所改善，為進(jìn)步；患者的臨床癥狀與體征并未好轉(zhuǎn)，為無(wú)效。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)患者的關(guān)節(jié)僵直進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且采取健康狀況評(píng)估問(wèn)卷（HAQ評(píng)分）[4]對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能受限程度予以評(píng)估，該評(píng)分主要從站立、行走、洗漱、進(jìn)食、穿衣、抓握等方面來(lái)判定患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況；得分越低，說(shuō)明關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效觀察 實(shí)驗(yàn)組中有19例顯效，17例進(jìn)步，2例無(wú)效，有效率為94.7%（36/38）；對(duì)照組中有15例顯效，16例進(jìn)步，7例無(wú)效，有效率胃81.6%（31/38）。兩組患者的有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2關(guān)節(jié)僵直時(shí)間與HAQ評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組治療后的關(guān)節(jié)僵直時(shí)間為（25.0±13.0）min，HAQ評(píng)分為（5.14±1.32）分；對(duì)照組分別為（36.0±15.0）min、（6.38±1.25）分。組間關(guān)節(jié)僵直時(shí)間、HAQ評(píng)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種較為常見(jiàn)的免疫科疾病，女性發(fā)病率高于男性；患病后，患者的手、足小關(guān)節(jié)等會(huì)出現(xiàn)侵襲性、對(duì)稱性的關(guān)節(jié)炎癥[5]。臨床上對(duì)于此病的治療，一般是采取藥物治療的方式，且因?yàn)榇瞬⊥橛袆×业奶弁磁c不適感，因而導(dǎo)致患者的活動(dòng)受限，長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)不充分，造成關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙。鑒于此，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取運(yùn)動(dòng)干預(yù)，顯得尤為關(guān)鍵。臨床諸多研究也同樣證實(shí)，對(duì)此類患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，不但能夠緩解疼痛，提升肌肉的耐力與肌力，同時(shí)還可提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加速靜脈與淋巴回流，繼而有助于關(guān)節(jié)腫脹的消退[6]。

本研究結(jié)果顯示，該組患者治療后的有效率明顯比對(duì)照組患者高，即94.7%>81.6%；另外，在其關(guān)節(jié)僵直時(shí)間、HAQ評(píng)分均短（低）于對(duì)照組，差異明顯。由此可見(jiàn)，對(duì)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能；所以，醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化、針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，且強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以保證運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的安全性，并促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬(wàn)