胺碘酮治療心率失常的療效觀察及護理分析

摘要：目的 通過對胺碘酮治療心率失常的療效觀察及護理分析。方法 選取我院2012年5月～2015年6月收治的心率失常患者148例，其中分為觀察組（75例）采用胺碘酮藥物治療和護理干預方式與對照組（73例）采用常規(guī)的藥物治療護理的方式。結(jié)果 觀察組患者的護理效果及不良反應發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)值差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療心率失常患者并進行護理干預有效的改善患者心率失常情況，提高臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生率，縮短治療時間。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心率失常；護理分析

心率失常是由竇房結(jié)激動異常或激動產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源或傳導障礙導致心臟搏動頻率或節(jié)律異常，是心血管疾病中重要的一組疾病[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析選取我院2012年5月～2015年6月收治的心率失常患者148例，其中分為觀察組（75例）與對照組（73例），觀察組男40例，女35例，年齡35～68歲，平均（53.65±8.87）歲，其中合并冠狀動脈硬化22例，原發(fā)性高血壓19例，心肌炎17例，擴張型心肌病17例；對照組男37例，女36例，年齡36～70歲，平均（55.35±8.99）歲，其中合并冠狀動脈硬化20例，原發(fā)性高血壓18例，心肌炎18例，擴張型心肌病17例；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)的藥物治療護理14d 1療程，觀察組則采用胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20070056，規(guī)格：3ml：0.15g/6支）進行治療，劑量1 mg/kg，30 s內(nèi)靜脈注射，繼續(xù)予0.15 mg/（kg·min）靜點，最大維持量為0.3 mg/（kg·min）；并進行護理干預如下：護理人員按時囑咐患者服用藥，幫患者做好衛(wèi)生清潔，保持良好的環(huán)境進行治療；合理的安排患者的飲食習慣，禁止患者食用刺激性辛辣食物，多給予患者食用高營養(yǎng)、高蛋白、易消化和清談的食物。護理人員應講解胺碘酮注射液作用于出現(xiàn)靜脈炎癥狀的不良反應情況，注意事項，增加患者配合度及患者防護意識，減少藥液外漏。

1.3觀察指標 根據(jù)兩組患者治療護理后的心率和血壓情況進行比較，兩組患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生情況進行比較[3-4]。

1.4統(tǒng)計學意義 采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；兩組正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用（n）例數(shù)表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療護理后心率、血壓情況比較 經(jīng)治療護理后，觀察組患者的心率、血壓情況明顯優(yōu)于對照組，兩者數(shù)值差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應情況 經(jīng)治療護理后，觀察組患者出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩者數(shù)值差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心率失常發(fā)生后近期內(nèi)心房撲動心率減慢，快速心房纖顫及終止室上性心動過速的減慢是導致發(fā)作的關(guān)鍵[5-6]。而心率失常的類型不同，臨床表現(xiàn)各異，有冠狀動脈供血不足、腎動脈供血不足及心功能不全的現(xiàn)象，而心力衰竭是病情嚴重，死亡率較高的病癥一種[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療護理后心率、血壓情況均優(yōu)于對照組，其原因分析是：胺碘酮是治療心率失常一種有效的藥物，能夠阻止鉀離子負極化電流，通過增加折返波長抑制心率失常的發(fā)生與發(fā)展，達到有效的控制心率失常。因此，使用胺碘酮藥物前對患者進行生命體征檢查，同時準備好關(guān)系急救用品，用藥時嚴格控制給藥速度，并加強對患者巡視，出現(xiàn)不良癥狀時及時進行治療，從而有效減少和避免出現(xiàn)心率加快和血壓升高現(xiàn)象。護理人員應熟知心率失常的緊急處理方式，仔細嚴密的觀察患者的心電監(jiān)護情況，發(fā)現(xiàn)情況時及時的配合醫(yī)師進行治療處理。同時，觀察結(jié)果顯示：經(jīng)治療護理后，觀察組患者出現(xiàn)的靜脈炎、低血壓癥狀、頭暈惡心癥狀及嘔吐癥狀的不良反應發(fā)生明顯低于對照組，其原因分析是：胺碘酮注射液pH值偏酸，靜脈應用對局部血管有較強的刺激作用，超過血管緩沖應激能力，增加血管通透性，局部的滲透壓及代謝改變，影響血管的正常代謝功能，從而發(fā)生靜脈炎。因此，患者出現(xiàn)低靜脈炎不良癥狀時，護理人員應與患者溝通交流，講解局部用藥的有效性，增加患者的自信心，消除焦慮不安情緒，緩解患者精神壓力。并在輸液過程中仔細觀察患者局部出現(xiàn)藥液外滲、紅腫異常時要及時進行處理，采用0.25%潔爾碘棉球3次/d擦拭局部皮膚；利用高滲作用采用50%的硫酸鎂進行熱敷，促進局部組織水腫消退，有效的治療靜脈炎癥狀出現(xiàn)的皮膚紅腫情況，幫助患者快速康復。

綜上所述，通過采用胺碘酮治療心率失常患者并實施護理干預，有效的改善患者心律失常情況，降低不良反應發(fā)生率，提高臨床治療效果。

參考文獻：

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[8]易征，李長羅，楊暉，等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：79-80.編輯/金昊天