綜合內(nèi)固定手術(shù)治療復(fù)雜性踝骨骨折臨床探析

摘要：目的 研究探討綜合內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜性踝骨骨折的臨床效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的復(fù)雜性踝骨骨折患者84例作。隨機(jī)將其均分為兩組。對照組患者傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用綜合內(nèi)固定方法治療。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為92.9%，對照組患者治療有效率為71.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；且觀察組患者復(fù)位成功率要高于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 治療復(fù)雜性踝骨骨折，相對比傳統(tǒng)的治療方法，綜合內(nèi)固定治療方法效果更為顯著，有利于骨折部分愈合。

關(guān)鍵詞：綜合內(nèi)固定；復(fù)雜性踝骨骨折；療效

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度逐步加快，我國工業(yè)進(jìn)步明顯。在此過程中由于工傷與交通事故引起的踝關(guān)節(jié)骨折事件不斷上升，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而踝關(guān)節(jié)骨折已經(jīng)成為一種最為常見的骨折類型。這種骨折會(huì)對患者的正常生活產(chǎn)生直接性的影響[1]。本文探討了綜合內(nèi)固定手術(shù)治療復(fù)雜性踝骨骨折臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的復(fù)雜性踝骨骨折患者84例。男48例，女36例，患者年齡為20～78歲，平均年齡為（55.6±5.8）歲，病程3 h～9 d，平均病程為（1.5±0.2）d。外傷原因主要有跌倒扭傷、高處墜落傷以及車禍傷等。閉合性骨折50例，開發(fā)性骨折34例。隨機(jī)將所有患者均分為對照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料并無差異，具有可對比性。

1.2方法 對照組：該組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，即使用可是真鋼絲固定進(jìn)行治療。使用2根2 mm的克氏針垂直于骨折面穿透腓骨，并在克氏針的兩側(cè)、腓骨表明和鋼絲張力帶擰緊鋼絲固定骨折。手術(shù)操作期間對內(nèi)后踝骨折與下脛腓聯(lián)合分離固定。在手術(shù)結(jié)束后，對于合并三角韌帶的損傷患者使用石膏固定，固定的時(shí)間為半個(gè)月左右。

觀察組：該組患者采用綜合內(nèi)固定治療方法。患者手術(shù)操作期間，采用腰硬麻醉。手術(shù)需糾正踝關(guān)節(jié)半脫位、后踝、內(nèi)踝以及下脛腓關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。首先采用半脫位方法對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，可將克氏針置入其中進(jìn)行臨時(shí)固定。在出現(xiàn)后踝骨折的時(shí)候，可在直視條件下頂壓復(fù)位骨折片，同時(shí)檢查關(guān)節(jié)面光滑，隨后便可使用2-3枚的松質(zhì)骨螺釘從后向前鉆入進(jìn)行固定操作。如果腓骨的下段出現(xiàn)骨折的時(shí)候，應(yīng)檢查脛腓骨聯(lián)合韌帶損傷的情況，并注意加強(qiáng)觀察。如果出現(xiàn)損傷，就應(yīng)盡量進(jìn)行復(fù)位整合。這對穩(wěn)定關(guān)節(jié)和促進(jìn)手術(shù)后功能的恢復(fù)具有非常重要的意義。內(nèi)踝骨折部位，應(yīng)進(jìn)坑進(jìn)行復(fù)位整合，使用松質(zhì)骨螺釘克氏針鋼絲張力帶進(jìn)行固定。

1.3療效判定 根據(jù)復(fù)雜性踝骨骨折療效進(jìn)行判定。優(yōu)：經(jīng)手術(shù)治療后，骨折愈合情況較好，踝關(guān)節(jié)功能并未受到限制，骨與關(guān)節(jié)并未出現(xiàn)疼痛，且行動(dòng)自如；良：經(jīng)手術(shù)治療后，骨折愈合并未出現(xiàn)明顯異常，踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，骨與關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，行動(dòng)尚可；差：經(jīng)手術(shù)治療后，骨折愈合延遲或存在不愈合的情況，同時(shí)骨折部位出現(xiàn)酸痛，皮膚愈合較差，踝關(guān)節(jié)屈伸功能受到限制，行動(dòng)受限。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率為92.9%，對照組患者治療有效率為71.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；且觀察組患者復(fù)位成功率要高于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

在人體的結(jié)構(gòu)負(fù)重中，踝關(guān)節(jié)可以說付中糧非常的關(guān)節(jié)。人在保持站立的時(shí)候，全身的重量會(huì)全部落到踝關(guān)節(jié)之一上[2]。但是如果踝關(guān)節(jié)受力非常大，或者在受到暴力的影響，就會(huì)非常容易引起復(fù)雜性踝關(guān)節(jié)骨折的情況。就當(dāng)前臨床關(guān)節(jié)骨折中，復(fù)雜性踝骨骨折是一種非常常見的骨折類型。如果此類骨折沒有獲得及時(shí)有效的治療，將非常容易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[3]。大部分骨折患者均需采取手術(shù)治療。就當(dāng)前的治療方法來說，綜合內(nèi)固定在治療復(fù)雜性踝骨骨折方面具有顯著的效果。綜合內(nèi)固定方法主要有切開復(fù)位、克氏針、鋼板以及螺釘?shù)染C合內(nèi)固定治療。為保證手術(shù)取得的臨床效果，保證手術(shù)順利實(shí)施，在手術(shù)操作的過程中必須注意多方面的是想。因而，綜合內(nèi)固定治療復(fù)雜性踝骨骨折的時(shí)候，應(yīng)糾正患者踝關(guān)節(jié)半脫位的情況，隨后便可根據(jù)踝、外踝、內(nèi)踝以及下脛腓關(guān)節(jié)進(jìn)行固定操作。在手術(shù)操作的過程中，使用螺釘、鋼板以及克氏針進(jìn)行固定治療，可有效穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，同時(shí)還可增強(qiáng)固定的強(qiáng)度和穩(wěn)定性[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為92.9%，對照組患者治療有效率為71.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；且觀察組患者復(fù)位成功率要高于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者治療效果更可靠。復(fù)雜性踝骨骨折會(huì)對患者產(chǎn)生非常大的傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因而，治療的時(shí)候需要根據(jù)其骨折的具體情況加強(qiáng)治療。常規(guī)治療僅僅使用克氏針鋼絲進(jìn)行固定，但是這種固定方法并不是非常理想。基于這方面的考量，復(fù)雜性踝骨骨折患者就應(yīng)當(dāng)采用綜合內(nèi)固定的治療方法[5]。而本次研究結(jié)果也證實(shí)這一點(diǎn)。

綜上所述，治療復(fù)雜性踝骨骨折，相對比傳統(tǒng)的治療方法，綜合內(nèi)固定治療方法效果更為顯著，有利于骨折部分愈合。

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編輯/金昊天